小儿哮喘，古称“齁喘”“上气”，乃儿科顽疾。古人言：“夫小儿哮喘，有夙根存于内，有新邪感于外。”其症发时喉间痰鸣如拽锯，呼吸急促，胸膈满闷，重则张口抬肩，难以平卧。此疾缠绵反复，常令稚子受苦，父母揪心。究其根源，恰似古之江河壅塞，非独外邪侵袭，更因先天不足，伏痰内蕴，遇感而发。

一、观其形色，

辨其喘症小儿哮喘之症，发时瞬息可察。轻者仅见咳嗽频作，喉间隐隐痰响，活动后喘息稍促；重者呼吸急促，鼻翼煽动，口唇青紫，端坐呼吸，夜不能寐。发作前常伴鼻痒、喷嚏、眼痒等先兆，如风雨欲来，乌云蔽日。平素患儿多面色少华，或苍白，或萎黄，形体羸弱，自汗易感。察其舌象，舌质淡红或偏淡，苔白腻或黄腻；切其脉象，浮滑或弦滑，此皆痰饮内伏之征。

古医家喻哮喘为“宿痰伏于肺窍，胶固如油面”，遇寒则凝，遇热则动。寒哮发作，痰白清稀，形寒肢冷，喷嚏流涕，舌淡苔白，脉浮紧，如寒潭结霜；热哮发作，痰黄黏稠，面赤身热，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数，似沸汤腾涌。临床辨症，当细审寒热虚实，方得要领。

二、未病先防，培元固本

中医治哮喘，首重预防，以“正气存内，邪不可干”为要。《黄帝内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”对于哮喘患儿，日常调护当如园丁护苗，细心呵护。

饮食调养：宜清淡，忌生冷、油腻、甜腻之品。生冷伤脾阳，脾失健运则聚湿生痰；甜腻助热生痰，加重气道壅滞。可常食山药粥、芡实粥，健脾益胃；或饮杏仁茶，宣肺化痰。

起居调摄：顺应四时，避风寒，适寒温。春季防风，夏季避暑，秋季防燥，冬季防寒，尤应注意增减衣物，避免汗出当风。居室宜保持空气流通，清洁干燥，减少尘螨、花粉等过敏原刺激。

情志疏导：小儿情志未坚，惊恐、忧思易伤脏腑。家长宜营造和睦家庭氛围，多予陪伴与鼓励，避免患儿情绪剧烈波动。如春风化雨，润物无声，使情志条达，气机通畅。

节气调理：三伏天与三九天是调理哮喘的黄金时机。三伏天阳气旺盛，以三伏贴敷于肺俞、膏肓、膻中等穴位，温阳散寒，驱散伏痰；三九天阴气极盛，用温阳补肾之剂，培补元气，增强机体抗邪能力，此乃“冬病夏治，夏病冬防”之妙法。

三、辨证施治，标本兼治

哮喘治疗，当分发作期与缓解期。发作期如洪水泛滥，急则治标，以宣肺化痰、止咳平喘为要；缓解期若堤坝修缮，缓则治本，以健脾益肺、补肾纳气为主。

发作期辨治：寒哮者，仿小青龙汤之意，以麻黄、桂枝解表散寒，细辛、干姜温肺化饮，五味子敛肺止咳，共奏温肺散寒、化痰平喘之功；热哮者，取定喘汤加减，麻黄宣肺平喘，白果敛肺祛痰，黄芩、桑白皮清泻肺热，杏仁、苏子降气化痰，使痰热得清，气道自畅。

缓解期调治：脾虚者，用六君子汤健脾化痰，培土生金；肺虚者，以玉屏风散益气固表，增强卫外之力；肾虚者，选金匮肾气丸或七味都气丸，温肾纳气，填精益髓。更辅以推拿之术，揉按肺俞、脾俞、肾俞等穴位，疏通经络，调和气血，如春雨滋润，渐复脏腑功能。

小儿哮喘虽为顽疾，然循中医整体观念与辨证论治之法，内外合治，标本兼顾，辅以精心调护，必能使患儿呼吸顺畅，茁壮成长。正如古语云：“上医医未病，不治已病。”愿天下稚子，远离哮鸣之苦，得享安康之乐。

          小儿哮喘辨治吟

胎禀不足痰饮藏，触寒遇热喘声扬。

鼻痒频嚏风先起，胸满痰鸣夜未央。

三伏贴敷通腠理，四时调摄护元阳。

急投温清疏气道，缓补三焦正气彰。

作者声明，关于文中所提治法，非医学专业人士不可盲目尝试，以免引起不良反应！