在《黄帝内经·疏五过论》中，岐伯与黄帝的对话，如黄钟大吕，振聋发聩。两千余年前的医家智慧，直指医者诊疗过程中的五大过失，这些论述，穿越时空，在当代医疗语境下，依然闪耀着理性的光芒，照见行医路上的诸多不当之处。

其一，不察人情，失于问诊。《疏五过论》言：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。” 医者问诊，当如侦探抽丝剥茧，细致入微。然而，当下部分医者，在快节奏的诊疗中，问诊流于表面。患者尚未言明病情起由、生活变迁，医生便急于开单检查、处方下药。不知患者的情绪起伏、生活境遇，与疾病的发生发展息息相关。不了解患者“尝贵后贱”的心理落差，“尝富后贫”的经济压力，又如何能从根源上把握病情，做到精准施治？这种问诊的草率，是对患者的不负责，更是违背了“欲知其要，令察其本”的古训。

其二，恃技自矜，轻视四诊。古人强调“望闻问切”四诊合参，方能准确辨证。但如今，一些医者过度依赖现代医疗设备，将CT、MRI、化验单奉为圭臬，却忽视了最基本的望诊面色、闻诊声音、问诊症状、切诊脉象。《疏五过论》警示：“不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明。” 只看机器报告，不看患者本身，如同缘木求鱼。患者的面色晦暗、舌苔变化、脉象虚实，这些微妙的信息，是冰冷的机器数据无法替代的。医者若恃技术而轻传统，便是舍本逐末，难以真正洞察疾病的本质。

其三，利欲熏心，过度医疗。古之医者，以“悬壶济世”“大医精诚”为信条，心怀慈悲，治病救人。但如今，在市场经济的浪潮下，部分医者被利益蒙蔽了双眼。为追求经济利益，过度检查、过度用药、过度治疗。《疏五过论》中说：“受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。” 过度医疗，不仅增加患者的经济负担，更可能损害患者的健康。本可通过简单调养治愈的疾病，却被施以复杂的治疗手段；本无需使用的高价药物，却被大量开具。这种行为，背离了医者的初心，玷污了白衣天使的圣洁形象。

其四，墨守成规，不知通变。医道贵在灵活变通，因时、因地、因人制宜。《疏五过论》云：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？” 然而，有些医者拘泥于书本知识、固定的诊疗套路，不根据患者的具体情况调整治疗方案。患者体质有强弱，病情有变化，若一味按图索骥，机械地套用成方，必然难以取得良好的疗效。真正的良医，应如流水，随物赋形，根据病情的变化，灵活运用各种治疗方法，做到“师古而不泥古”。

其五，推卸责任，医德有亏。当治疗效果不佳或出现医疗纠纷时，部分医者不是反思自身的问题，而是千方百计推卸责任。或归咎于患者不配合治疗，或指责同事的失误，却不愿正视自己在诊疗过程中的不当之处。《疏五过论》告诫：“故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长，勇惧之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。” 医者应心怀担当，敢于直面问题，不断提升自己的医术和医德。推卸责任，不仅是对患者的不尊重，更是对医学事业的亵渎。

医道漫漫，初心如磐。愿医者们能《疏五过论》为镜，时时自省，摒弃行医过程中的不当之处，重拾医者仁心，践行岐黄正道。以精湛之术祛病除痛，以仁爱之心温暖患者，立志成为一位明医，护佑一方百姓！

诗云：

黄帝垂裳问至贤，岐伯陈论越千年。

疏明五过昭医戒，细辨三因溯病源。

未诊先须询世变，穷通岂止问荣迁？

昔富今贫精魄散，先贵后贱营卫愆。

四诊焉能轻望切？寸关尺内有真筌。

休凭铁匣分寒热，须察青黄辨苦甜。

堪叹利名遮慧眼，妄施针石效难全。

但求橘井泉长冽，莫效巫方术杂偏。

古今体质殊强弱，南北寒暄异燥润。

刻剑求舟终滞物，观时达变自通圆。

临证当怀冰檗志，逢危敢荷鼎镬肩。

若教仁术蒙尘滓，何异明珠委路塼。

愿得杏林春永续，长依圣训火相传。

他时若遂生民愿，苍生康健笑开颜！