布衣郞中 李承志   在日常生活中，咳嗽是一种常见的症状。多数人认为咳嗽只是肺部出了问题，然而中医经典《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，打破了这一固有认知。这句话揭示了咳嗽的发生与人体五脏六腑的功能失调密切相关，今天就带大家深入了解其中蕴含的中医智慧。    从中医理论来看，肺主气，司呼吸，是人体与外界进行气体交换的重要器官，也是抵御外邪的第一道防线。外邪侵袭人体，首先犯肺，肺气失于宣降，就会引发咳嗽。比如风寒之邪侵袭，肺气被束，会出现咳嗽声重、咽痒、痰白清稀；风热犯肺时，咳嗽则表现为气息粗促、痰黏稠或黄、咽痛等。这也是人们普遍认为咳嗽是肺病的原因。    但人体是一个有机整体，五脏六腑之间相互关联、相互影响。心在五行属火，肺在五行属金，按照五行相克的理论，火克金。当心火过旺时，就可能影响到肺，引发咳嗽。这类咳嗽患者常伴有心烦、失眠、舌尖红等症状。肝属木，肺属金，正常情况下金克木，若肝气郁结，气郁化火，肝火上逆犯肺，会出现咳嗽阵作、面赤咽干、胸胁胀痛等症状，也就是我们常说的“肝火犯肺”型咳嗽。    脾主运化，为生痰之源，肺为贮痰之器。若脾胃功能失调，水液代谢失常，就会产生痰湿，痰湿上犯于肺，阻塞气道，肺气不利，同样会引起咳嗽。这种咳嗽往往伴有咳嗽声重、痰多、胸闷、食欲不振等症状。肾为先天之本，主纳气，帮助肺保持呼吸的深度。若肾气亏虚，摄纳无权，气浮于上，也会导致咳嗽，多表现为咳嗽迁延不愈、动则气喘、腰膝酸软等。    除了五脏，六腑功能失调也会导致咳嗽。胆气犯胃，胃气上逆，可影响肺气的肃降而致咳；小肠功能失常，分清别浊功能失调，水液下注大肠，也可能间接影响肺而引发咳嗽。此外，膀胱气化不利，水湿内停，上犯于肺；三焦水道不利，水液代谢障碍，痰湿内生，同样会诱发咳嗽。    基于“五脏六腑皆令人咳”的理论，中医在治疗咳嗽时，不会仅仅局限于止咳，而是通过望、闻、问、切四诊合参，全面了解患者的症状、体征、生活习惯等，综合判断是哪一脏腑出现问题，然后进行针对性的调理。比如肝火犯肺型咳嗽，除了用一些止咳药物，还会加入清肝泻火的药材；脾虚痰湿型咳嗽，则着重健脾化痰。    了解“五脏六腑皆令人咳”，对我们日常养生也有重要意义。日常生活中，我们要注意保持心情舒畅，避免肝气郁结；合理饮食，避免暴饮暴食、过食生冷油腻，保护脾胃；规律作息，避免熬夜，养护肾脏。当出现咳嗽症状时，也不要盲目止咳，若咳嗽持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，让医生进行准确辨证，从而进行科学治疗。    中医“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论，展现了古人对人体生理病理的深刻认识，也为我们理解咳嗽、防治咳嗽提供了更为全面、系统的视角。        咳嗽论    

   俗谓咳生皆属肺，内经妙谛探微穷。    心炎刑肺烦难寐，木火凌金面泛红。    脾失健运痰壅窍，肾不纳精气逆冲。    欲得康和常泰若，调和藏府守玄中。