布衣郞中 李承志【国权】


   《素问·上古天真论》云：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。”面生斑驳，乃气血失和之兆。观《诸病源候论》所载：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪。”今人察斑辨症，当明脏腑虚实，方可应手取效。
   《外科正宗》有言：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”面斑一症，非独皮肤之疾，实乃脏腑失调、气血乖违之外现，常见证型与治法各有精妙。
   夫面斑者，古称“黧黑斑”“面尘”，乃气血失和，形于颜面之候也。《黄帝内经》有言：“血气失和，百病乃变化而生。”其病机多因肝郁、脾虚、肾亏，或风邪客络，致气血瘀滞，浮于肌表。今循经典，辨其证型，论其治法，并赋诗以记之。
    《祛斑吟》
   阳明脉衰面始焦，肝郁脾虚湿邪嚣。

   肾精亏虚黑云聚，血瘀脉络暗痕飘。
   逍遥散疏肝中郁，参苓白术健中焦。

   六味地黄填精髓，桃红四物化瘀潮。

   玫瑰玳玳理气畅，茯苓薏米利水饶。
   内外兼修得真谛，玉容重焕胜春朝。
  

   一、肝郁气滞斑
   此斑如蝶翼覆颧，色若烟霞隐隐。患者常伴情志抑郁，经前乳胀，夜寐不安。《丹溪心法》谓：“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉。”治当疏肝解郁，方用逍遥散加减：柴胡疏肝解郁，白芍柔肝敛阴，当归养血活血，茯苓健脾化痰。配合玫瑰花、玳玳花疏肝理气，如春风拂柳，渐消郁斑。

   二、脾虚湿蕴斑
   斑色晦暗如尘，多现于鼻翼两旁。伴见纳呆腹胀，便溏肢沉。《张氏医通》云：“面尘脱色，血虚也；面如蒙尘，湿胜也。”盖脾主运化，脾虚则水谷精微不得敷布，湿浊停聚成斑。宜用参苓白术散化裁：人参补中益气，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，砂仁芳香醒脾。辅以薏苡仁、冬瓜仁健脾利湿，犹如甘霖润土，斑自潜消。

   三、肾精亏虚斑
   斑色黧黑如墨，边缘模糊不清。常见腰膝酸软，发堕齿摇，尺脉沉弱。《景岳全书》明示：“五脏之伤，穷必及肾。”肾主藏精，精亏则虚火上炎，灼伤阴血。当用六味地黄丸加味：熟地滋补肾阴，山萸肉养肝血，山药补脾阴，茯苓泽泻泄浊。佐以女贞子、旱莲草滋阴凉血，恰似清泉涤石，斑色渐淡。

   四、血瘀脉络斑
   斑如定妆难褪，触之坚硬不平。伴见舌质紫暗，经行腹痛有块。《血证论》云：“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也。”治当活血化瘀，桃红四物汤主之：桃仁破瘀通络，红花活血行滞，当归养血活血，川芎行气开郁。辅以三七粉化瘀生新，犹如春雷惊蛰，瘀斑自散。

   养生之道，贵在调和。晨起可食茯苓粥健脾，午后饮用玫瑰茶疏肝，暮时静坐调息养肾。配合面部按摩承浆、四白等穴，如春阳化雪，斑痕自隐。须知治斑非独在面，实为调理脏腑阴阳之大法也。面斑之治，重在审证求因，辨证论治，调和脏腑阴阳，方能正本清源，重现肌肤光洁之态。

            深圳北京同仁堂（宝安）中医馆  李国权2025.5.27

  作者声名：文中所提治法，仅供参考，非医学专业人士不可盲目尝试，以免引起不良反应！慎之！