多方合用治新冠感染后乏力
余某,女,48岁,2023年2月7日初诊。主诉:新冠感染后乏力1个月余。患者自诉2022年12月19日感染新冠后高烧5日,伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等,后诸多症状消失,唯乏力未愈。刻下:全身乏力,四肢酸软,劳累后易喘气,气短,头晕,眠差,眠浅易醒,日间疲劳嗜睡,精力不济。平素常有胃脘隐隐不适,口干、口苦,纳差,易上火,排便不畅,大便干,小便调。舌淡红,苔薄白质干。因远程,无法脉诊。
辨病:虚劳
辨证:津气两伤,脾胃不和
党参100g | 麦冬150g | 五味子150g | 炒牛蒡子150g |
炒白术120g | 炙甘草100g | 蜜麻黄150g | 茯苓 150g |
升麻150g | 淫羊藿150g | 黑顺片120g | 淡竹叶100g |
炙黄芪400g | 石菖蒲100g | 生石膏100g | 郁金100g |
连翘60g | 炒鸡内金100g | 当归100g | 仙鹤草1000g |
酒萸肉150g |
2月26日随访:患者自诉膏方已服用一半,服用膏方几日后疲劳症状好转,目前精神状态明显改善。嘱坚持服完。
其后随访,诸症悉除。
按语:疲乏尤其是慢性疲劳,首先要解决的就是其兴奋性的问题,提高其兴奋性当为第一要义。此例患者虽未表现明显的阳虚之象,但依然选用八味回阳饮,意在“点火”,提高患者兴奋性,快速起效,故患者反馈服用膏方3日后即觉精神状态好转。新冠疫病使患者津气耗伤,加之患者平素脾胃不和,病后更觉胃脘不适,故选用生脉散合用竹叶石膏汤益气养阴、调和脾胃。此方宜中病即止。
另有两点用药经验供同道临床参考。
1.仙鹤草与仙灵脾配伍源于国医大师、南京中医药大学附属医院主任中医师干祖望的“三仙汤”(仙茅、仙灵脾、仙鹤草),此小方可扶正补虚、益气安神,有激素样作用,但无激素的副作用。主治体困疲乏,精神萎靡(亚健康),肺心病,慢性咳嗽,肠炎等一系列气虚之证。仙鹤草价廉而效佳,且无明显毒副作用,临床运用时需要重剂运用,方能取效。
2.鸡内金研末冲服较煎服效果更佳。
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