经验分享

      近期张医生亦接诊了一例诺如病毒感染患者，诊治过程如下：

患者某，女，33岁

初诊：2024.12.26

主诉：呕吐、腹泻1天

现病史：患者自诉女儿在校感染诺如病毒，呕吐腹泻，今日被传染亦出现呕吐、腹泻，大便呈糊状，色黄臭秽，无里急后重感。伴有轻度腹痛，剑突下有支撑感。曾服用蒙脱石散，仍有呕吐、腹泻。纳差。眠可。口干。小便调。

既往史：既往体健

家族史：否认家族遗传病史

过敏史：否认药物过敏史，否认食物过敏史

个人史：否认烟酒等不良嗜好

舌脉：舌胖大，舌淡红，苔中白腻，边有齿痕，脉滑细

辨病：泄泻

辨证：清阳不升，浊阴不降

治法：升清降浊

方药：生姜泻心汤加减

姜半夏9g、黄芩9g、干姜9g、黄连3g、大枣10g、甘草6g、党参10g、荆芥穗10g、防风10g、藿香10g、小黄姜20g。

2剂，煎服，1日1剂，1日2次，每次200ml，饭后半小时服用。

随访结果：服用中药第一剂后呕吐停止，服用第二剂后腹泻停止，胃口恢复。以下为12.27/12.28的随访情况。

 什么是诺如病毒？

     诺如病毒是导致急性胃肠炎的最常见的病原体之一，具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点。主要通过被污染的食物、水以及接触传播，人群普遍易感。一旦感染，发病急，往往先是突然的恶心呕吐，随后出现腹泻，严重影响患者的生活质量和身体健康，甚至可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，尤其对于儿童、老人和免疫力低下的人群，风险更高。

 中医对诺如病毒感染的认识

     中医对这类胃肠道疾病的认识由来已久，将其归为“呕吐”“泄泻”等范畴，认为主要是由于外感邪气、饮食不节、脾胃虚弱等因素，导致脾胃功能失调，运化失常，升降失司，从而引发呕吐和腹泻。在治疗上，中医遵循整体观念和辨证论治的原则，根据患者的具体症状、体征和舌脉等表现，进行精准的辨证，进而制定个性化的治疗方案。

 中医治疗诺如病毒感染有啥办法？

     对于诺如病毒感染引起的呕吐和腹泻，中医常选择解表化湿、理气和中等中药治疗，可有效缓解恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，但还需根据患者具体情况，四诊合参，辨证处方。

     除了方剂，中医的艾灸、穴位按摩等外治法也能起到辅助治疗作用。艾灸足三里、中脘、神阙等穴位，具有温阳散寒、健脾和胃、调理胃肠功能的作用，能增强人体的正气，提升脾胃的运化能力，缓解胃肠道不适。穴位按摩如揉按内关穴可宽胸理气、和胃降逆，止呕效果显著；揉按天枢穴能调理胃肠气机，止泻通便，对于改善腹泻、腹痛也有一定帮助。

    在诺如病毒肆虐的当下，中医以其独特的理论体系和丰富的治疗手段，为我们提供了应对之策。但需要注意的是，中医治疗应在专业医生的指导下进行，根据个人的具体情况辨证论治、精准用药和施术，才能更好地发挥中医的优势，战胜诺如病毒，恢复身体健康。同时，做好个人卫生防护，如勤洗手、注意饮食卫生等，也是预防诺如病毒感染的关键措施。