疼痛不是病，痛起来真要命！
付孝伟医生
发布于2025-11-03 10:51
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临沂临港经济开发区人民医院
疼痛是由有害刺激引起的组织创伤诱发神经递质、激肽、前列腺素等介质释放，刺激伤害感受器，传入中枢系统所引起的。疼痛严格意义上讲并不是一类疾病，而是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。疼痛通常是人体受到损害或是疾病侵袭的预警信号，需要给予重视，及时就医。
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1.疼痛强度 疼痛是一种主观感受，疼痛强度也是通过主观感受来评估的，通常通过量化的方法进行评定，如视觉模拟评分法（VaS）、口述分级评分法（VRS）、数字评分法（NRS）和面部表情法。视觉模拟评分法（VaS） 适用于疼痛的量化评估。横线一面标有10个刻度，要求患者在横线上做记号或在标尺上定位。0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。这种方法直观且易于理解，适合大部分患者，包括儿童和成年人。
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口述分级评分法（VRS） 由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描绘评为0分，以后每级增加1分，5分为最重度疼痛。1分，轻微疼痛；2分，引起不适感疼痛；3分，具有窘迫感的疼痛；4分，严重疼痛；5分，剧烈疼痛。数字评分法（NRS） 在纸上画一条横线，等分为10份，横线的左侧为0，表示无痛，另一端为10，表示剧痛，患者自己选择能表示疼痛程度的数值。这种方法简便，适合成年人和较年长者，能在临床实践中快速评估疼痛程度。
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面部表情法 该方法更适用于儿童、老年人、文化程度较低的患者，甚至可以用于表达困难、意识不清及有认知功能障碍的患者。
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2.疼痛部位评估 疼痛根据部位可分为内脏器官疼痛和体表区域疼痛。体表疼痛可以使用疼痛的体表面积评分法进行评分。将人体表面分成45个区域，身体的前面分为22个区，后面分为23个区。患者将自己疼痛的部位在相应的区域图上标出，无论大小，一个区域均记1分。总评分反映疼痛区域的数目，可计算疼痛占体表面积百分比。另外，可通过涂抹颜色不同表达疼痛强度。用无色代表无痛，涂抹黄色代表轻度疼痛，红色代表中度疼痛，黑色代表重度疼痛。此评分法可以帮助医生评估疼痛的性质、来源、面积、强度等，不适用于老年人和头痛患者。
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3.疼痛分类 按疼痛的原因分类。伤害性疼痛 皮肤、肌肉、筋膜、韧带、骨和关节损伤引起的疼痛。炎性疼痛 类风湿关节炎、强直性脊柱炎等生物或化学源性炎症所致疼痛。神经性疼痛 末梢神经至中枢神经任何部位的神经损伤或病变引起的疼痛，呈放电样、针刺样等。癌性疼痛 癌症本身和治疗引起的疼痛，常呈伤害性或神经性疼痛的混合痛。精神（心理性）性疼痛 心理因素或心理障碍引起的疼痛，无确切阳性躯体病变，可主诉多处疼痛。