会遗传的癌！已有兄弟接连确诊，这个检查要安排
付孝伟医生
发布于2025-09-17 18:21
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临沂临港经济开发区人民医院
家里一人得癌总难免让全家人提心吊胆因为，很多癌会扎堆出现！比如乳腺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌等都有一定的遗传倾向再叠加环境、生活习惯等常会出现一家几口同患癌的情况今天要说的这癌也总爱盯着家里的男人们下手
01#术后三个月又来就诊？
“医生，我这指标有点高......”一位年近七旬男性患者拿着检查单，走进医院专家一抬头，轻蹙了下眉头，这位患者不是前几个月刚给他做了手术吗？难道指标又升高了？这别是《恐怖游轮》般的循环吧？
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正头脑风暴中，“几个月前，我弟弟也是这个指标升高找您来做的手术。虽然我没啥感觉，但我是不是也得了相似的癌？平日里两兄弟虽不时常见面，却有着奇妙的“心电感应”——好像总能在第一时间感应到对方，这几次前列腺特异性抗原（PSA），发现他前几年PSA指标一直略有升高，但始终在5ng/ml上下波动，略高于正常值范围（0-4ng/ml），但最近一次的PSA已经飙到了9ng/ml。
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PSA是检测前列腺癌的重要肿瘤标志物，正常人一般在4ng/ml以内。 PSA升高可能有多种原因，常见原因包括前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺检查或操作等，所以单一的PSA检测结果不足以确诊前列腺癌。 如果PSA水平异常，则需进一步检查，如重复PSA检查、前列腺健康指数（PHI）检测、经直肠前列腺超声检查（TRUS）、前列腺多参数磁共振（mp-MRI）检查等。 但最终确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检。 主任表示：“前列腺癌具有显著的家族遗传风险。研究表明，前列腺癌的遗传风险可能高达60%。如果一个男性的父亲或兄弟患有前列腺癌，他的患病风险会增加1倍。您的双胞胎弟弟患有前列腺癌，所以您的患癌风险较常人会更高，要尽快做进一步检查。”02#要穿刺十几针才能确诊？
磁共振结果很快出来，提示他的前列腺区域存在异常信号（PI-RADS 5分），诊断恶性前列腺癌可能性大，建议进行穿刺活检明确诊断。 “哎呦，那老头子可要遭罪了，我看养生节目上都说要扎十几针......，
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前列腺癌跟肾癌、肺癌不同，肺癌就像一个苹果上出现了虫眼，通过影像学能够精准确定癌变的位置，但是前列腺癌是多灶性的，癌细胞可能在前列腺的多个位置，像一盘花生米中出现了几颗坏花生，你无法保证能一眼挑出坏的，所以穿刺的针数太少，就可能会漏诊。 “并不需要十几针！“我们现在开展的是多参数磁共振与超声图像融合靶向引导前列腺穿刺，精准靶向穿刺，一般只需2-3针就可以判断前列腺是否存在癌变。”
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虽然坏的花生米在吃到嘴里前是无法100%辨认的，但是通过观察它的外观、闻它的气味等手段，还是能给每颗花生米坏掉的概率排个序，从而精准挑出。 在磁共振和超声融合引导下的靶向穿刺，正是通过结合患者MRI数据与超声实时数据的多模态影像，精准判断患者前列腺不同部位的存在病变的概率，极大地减少穿刺次数，有效减轻患者穿刺过程的痛苦。 03#PSA检查要不要做？
但幸运的是都属于局限性的。在机器人辅助前列腺癌根治手术治疗后
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“相较传统的腹腔镜术，机器人辅助的腹腔镜手术在肿瘤的精准切除、患者术后的尿控恢复以及性功能的保留上都有显著优势。”
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