一、体重的分类标准

体质指数（body massindex，BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，BMI=体重(kg)/身高(m)2。根据中国18岁及以上成人BMI评判标准，我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2为体重过低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。脂肪在腹部蓄积过多称为中心型肥胖，可根据腰围直接判定。

7岁以下儿童以年龄别BMI的标准差作为评价方法，低于相应年龄别BMI中位数的2 倍标准差为消瘦，高于中位数的1 倍标准差但不高于2倍标准差为超重，达到或超过2倍标准差则为肥胖。7~18岁儿童青少年以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准。BMI也作为妊娠期妇女体重增长范围的标准。对于 80岁以上高龄老人，建议 BMI适宜范围为22.0~26.9kg/m2。

二、体重管理相关评估

为确保个性化体重管理方案的科学性、有效性和安全 性，需对个体健康状况、具体需求、风险因素等进行全面评 估，通常包括个人史、既往史、体格检查、常规实验室及辅助检查、人体成分分析、生活方式评估、运动能力评估等。

（一）个人史、既往史等相关病史评估。

1.充分了解减重目的和意愿、个人自律性、可自由支配 时间等相关信息，详细询问家族史、 出生史，超重肥胖起始时间及原因，既往减重方法、次数、效果、持续时间等。

2.超重肥胖相关疾病史和特殊用药史。相关疾病主要包 括心脑血管疾病、高血压、2 型糖尿病、高脂血症、高尿酸 血症及痛风、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、 甲状腺疾病、结直 肠癌等。特殊用药史包括但不限于长期使用可能引起超重或 肥胖的药物，如糖皮质激素类药物等。

（ 二）生活方式风险评估。

包括饮食行为、身体活动水平、睡眠质量、心理健康状 况以及吸烟、饮酒情况等多个方面。饮食方面，评估总能量 摄入、膳食结构、饮食习惯等因素。身体活动方面，评估活 动类型、时长、强度、频率及活动总量等。 睡眠质量方面，评估入睡时间、睡眠时长及节律等。心理健康方面，评估心 理压力、情绪状态等。

（ 三）体格检查、人体成分、能量消耗评估。

测量血压、身高、体重、腰围、臀围和人体成分（体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量等），计算 BMI 、腰臀比和腰围身高比等。 能量消耗评估方面，重点评估基础代谢率 和总能量消耗情况。

（ 四）医学检查评估。

建议的医学检查评估主要包括血常规、尿常规、血糖、 糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能， 以及肝脏、胆囊、 胰腺、肾脏 B 超等。必要时，根据病人具体情况可加测胰岛功能、甲状腺功能、皮质醇、性激素、骨密度等。

（五）运动能力评估。

运动能力的评估包括力量、速度、耐力、柔韧性和协调 性等。评估中需要考虑各个关节的活动范围，肌肉力量在不同部位的水平和功能性强度，身体的灵活性和延展性，以及心肺功能等。

（ 六）特定人群评估。

儿童应询问喂养方式、生长曲线、家庭学校饮食与运动 情况，以及电子产品使用时间；孕产期妇女需记录孕前体重 与 BMI 、孕期体重增长、营养摄入与妊娠并发症；职业人群需评估工作生活压力；老年人应评估骨骼肌肉状况、慢性病管理情况及跌倒风险；患病人群要针对肥胖原因、减重风险 进行评估。

三、超重肥胖的干预和治疗

所有有减重需求的个体都应接受全面的生活方式干预， 无论是否联合药物或手术治疗，生活方式干预都是减重的基 础。如果通过充分的综合生活方式干预仍无法减重，可以在 严格评估后，考虑医学治疗进行干预，如药物或手术治疗。