#肩周炎
肩周炎主要行全关节活动训练,如过顶运动,一般从小幅度开始做屈、伸、外展、内旋、外旋及环转动作,并根据适应程度适当增加关节活动范围。居家训练时首选爬墙训练。进行爬墙训练前,首先了解一下自己的肩关节活动范围,在墙壁上自上而下贴一张长条纸,面对墙面,双手沿墙壁向上爬,直至患侧爬不动为止,用笔记录位置,并标记日期和时间;然后患侧朝向墙面,双上肢外展,患侧上肢爬墙,爬不动后用笔记录位置并标记日期和时间;最后,背对墙,双上肢后伸爬墙,爬不动后用笔记录位置并标记日期和时间。
注意事项:双侧同时做爬墙训练,以免动作代偿;爬不动时停止,要在疼痛承受范围内尽量抬高上肢,到顶端时坚持6~10秒,用笔进行标记,然后再缓慢向下回到原处,每组10次,早、中、晚各做一组。每次爬墙都要超过或等于上一次高度,如果一次比一次低,可能是症状加重,建议及时到医院就诊。

#肩袖损伤
肩袖损伤患者应避免过顶运动,充分休息。居家训练时首选钟摆活动训练。患者站立,双脚与肩同宽,身体前倾,健侧上肢可自然下垂或扶持桌面,患侧上肢伸直自然下垂并做前屈后伸、左右或旋转式摆动,活动范围由小到大,活动量由少到多,每组10~20次,每日3组。

总之,肩周炎有≥3个疼痛部位、≥3个压痛点、≥3个方向关节活动受限,重点是外旋时疼痛加重,也就是“3+3+3+外旋”;而肩袖损伤的主动活动范围小于被动活动范围,重点是外展疼痛、无力或有疼痛弧,也就是“A(主动活动)<P(被动活动)+外展”。
①肩痛患者不要自行盲目锻炼,建议先到医院明确诊断,原则上在无痛范围内锻炼,症状加重及时就医,咨询骨科或康复医学科的医生获得专业的训练方案。
②无论是肩周炎,还是肩袖损伤,均建议局部保暖,尤其是北方的冬季。
③肩痛患者应避免反复做单一动作,以及做过度外展、拎重物、上肢长时间于固定一个姿势、快速牵拉肩关节及双上肢悬空动作,并进行适当的关节功能锻炼。