腹直肌分离如何治疗?

付孝伟医生 发布于2025-08-12 12:56 阅读量302

本文由付医生原创

      腹直肌分离治疗方案包括佩戴束腹带、运动锻炼、中医电针结合推拿、神经肌肉电刺激等非手术治疗和外科手术治疗。腹直肌分离何时采取治疗目前仍存在争议,多数学者认为2指内的分离可暂时不做特殊治疗而采取期待疗法。如分离在2—3指宽,可采用非手术康复治疗。一般认为,腹直肌分离宽度超过5cm伴有腹壁外观改变、腰背疼痛或腹腔内脏器官膨出引起的腹胀、牵涉等不适症状,且经过非手术康复治疗无明显改善者,可采取手术治疗。

01非手术治疗期待治疗:

对于2指以内的分离可采用束腹带、腹部绷带、塑形衣等辅助工具,这些工具只起到简单的牵制和固定作用,可改善由于分离造成的小腹“膨隆”外观,但对腹直肌的恢复无促进作用, 因此只用于产后的早期期待治疗。


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运动锻炼:采用腹部肌肉锻炼治疗腹直肌分离,研究发现产前或产后对腹部核心肌群锻炼,有助于降低腹直肌分离的发生率。腹部锻炼主要有平板支撑、站姿收腹、跪姿伸腿、跪姿收腹等。但在运动过程中,应避免做可能导致腹压升高的运动,如仰卧时下肢抬起地面、举重等运动。研究表明,产后早期肌力训练能明显缩小腹直肌间距,产后腹直肌分离患者进行坐姿横向挤压腹部、仰卧屈膝抬头挤压腹部肌肉、骨盆倾斜练习等早期自主训练总有效率可达100%。自主训练简便易行,不受场地及时间限制,但需要注意的是切勿采取仰卧起坐等传统的锻炼方法,传统方法不利于修复还会扩大分离。

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中医康复疗法:研究结果表明,运用中医电针结合推拿手法治疗腹直肌分离,可明显减小腹直肌分离的距离,改善其伴随的腰痛症状,提高产妇的生活质量。

神经肌肉电刺激:神经肌肉电刺激通过低频脉冲电流的刺激,促使腹部神经肌肉收缩,达到肌肉力量增强的效果。

02手术治疗

当前,国际外科学界对腹直肌分离的手术治疗,无论是适应证还是手术技术均未达成共识,因腹直肌分离较少有肠管嵌顿或绞窄风险,手术治疗通常取决于分离程度是否导致腹壁功能障碍或影响美观,在运动锻炼和神经肌肉电刺激不能改善腹直肌分离情况或存在疝气的情况下,通常需要手术干预。有学者认为患者应经过不少于12个月的物理康复治疗和核心肌群训练,若分离和症状仍不能纠正,甚至不断恶化时才可考虑手术治疗。部分学者则认为在白线最宽处测量至少>5cm的情况下应考虑手术。也有学者提出分离>5cm已经相当于“严重分离”,而对于腹部过度膨隆或伴有脐疝时,即使<5cm也应手术治疗。


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外科手术可以通过缝合两侧腹直肌,加固腹壁,改善下腰部疼痛、尿失禁以及腹部膨隆所引起的美观度下降等各种症状。

手术根据修补缝合方法可分为三角式修补缝合术、折叠式修补缝合术、单双层修补缝合术;根据手术治疗路径可分为开放修补术和微创修补术;

根据手术方式可分为单纯修补术、补片修补术、皮瓣修补术;根据腹部外形矫正可分为单纯缺损修补术、缺损修补联合腹壁成形术。

因此,对于产后等易发生腹直肌分离人群,应及时自查是否有腹直肌分离,对于自查可疑的患者,应及时至医院就诊,完善检查和评估,制定合适的治疗方案。

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