继发性头痛:
颅内病变引起的头痛蛛网膜下腔出血 多数患者将蛛网膜下腔出血引发的头痛描述为“一生中最严重的头痛”,这是一种非常严重的、突然发作的剧烈头痛,部分是由颅内压增高引起的,为局限性疼痛或全头痛,可伴有其他中枢神经系统症状或体征,如剧烈的恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征(如颈项强直)等。疾病早期,颅脑CT、腰椎穿刺可明确诊断。蛛网膜下腔出血的病因有动脉瘤、动静脉畸形、血管炎、结缔组织病等。
脑出血 多数脑出血患者有高血压病史,多在活动中或情绪激动时突然发病,可表现为全头痛,同时伴有恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪等症状;可以通过颅脑影像学检查明确诊断,高血压所致脑出血最常见的部位为基底节区。脑出血的常见原因为脑淀粉样变、动静脉畸形、血液病、烟雾病等。

颅内占位 是一种不常见的头痛类型,常以突发的剧烈头痛(在数秒内达到高峰,持续数分钟至数小时后头痛迅速消退)为特征。这种类型的头痛可能与意识改变或跌倒有关,程度为轻度至中度,性质为钝痛,呈持续性或间歇性,疼痛位于双额部,可因体位改变或颅内压增加的动作(如咳嗽、打喷嚏及用力排便等)加重。该类头痛最为典型的表现是在早晨睡醒时疼痛最明显,并伴有恶心、呕吐,颅脑影像学检查可以明确诊断。

全身性疾病引起的头痛高血压性头痛 当脑血管内压力急剧增高时,可出现头痛、头晕、恶心等症状;疼痛部位大多集中在枕部和颞区,有时会感觉头部沉重,有压迫感;血压平稳后,头痛症状通常会慢慢消失。
低颅内压性头痛 常为中等程度的双侧对称性钝痛或胀痛,特征是坐位或站位时明显,卧位时疼痛可很快缓解;患者可伴有恶心、呕吐、颈痛、头晕、复视、视物模糊等表现,严重者可出现小脑扁桃体下疝、硬膜下或硬膜外出血等表现。

窦性头痛 多见于鼻窦感染,疼痛部位在鼻窦周边,包括颧骨、前额或鼻梁,可伴随流鼻涕、耳朵胀满、面部肿胀、发热等症状。
中耳炎引起的头痛 耳神经末梢非常丰富,如果中耳炎直接刺激了耳神经末梢,就会引起患耳同侧头痛,痛感有时比较剧烈,严重的中耳炎还可能会引发颅内并发症。
青光眼引起的头痛 青光眼急性发作可致眼压急剧升高,出现较剧烈的头痛,位置多在前额、颞区及眼眶周围,可伴随反射性恶心、呕吐等症状。
药物过度使用性头痛 是指长期过量使用镇痛药后出现的频繁发作的头痛。几乎每天发生,且几乎持续一整天,为轻度至中度钝痛,呈双侧或弥漫性,有时疼痛局限于额部或枕部。
疱疹后神经痛 以持续且剧烈的刺痛或烧灼样疼痛、感觉迟钝为特征,患者多有带状疱疹病史。
