治疗三叉神经痛分为药物治疗和手术治疗。要点在于,尽早控制疼痛,并缓解伴随的睡眠、情感障碍,提高生活质量。优先选择药物治疗如卡马西平,一些患者只需要药物治疗就可以缓解症状。有条件的医院处方卡马西平前,建议做相关基因检测,以避免剥脱性皮炎的发生。当药物治疗效果不满意或药物不良反应不能耐受时,手术治疗(经皮微创介入治疗、开放手术治疗)能给患者带来较好的疼痛缓解和功能改善。

不同的手术方式临床获益略有差异每种手术方式也都存在各自的优缺点↓↓↓
PART 01射频切断术
射频切断术是经皮穿刺将射频针引导至半月神经节,选择性对三叉神经不同分支进行标准射频毁损治疗。
优点:创伤小、恢复快、可重复进行治疗,适用于高龄、合并器质性疾病、体质差的患者,多数在局部麻醉下即可实施。
不足:患者术中疼痛明显,血压、心率波动较大,远期复发率较高,针对第一支疼痛患者的射频治疗存在角膜溃疡的风险。
PART 02伽马刀切断术
伽马刀切断术是使用立体定向技术对半月神经节进行钴⁃60放射性治疗,此法也是毁损性治疗手段之一。
优点:与射频切断术、球囊压迫术相比,基本无创伤,可在门诊进行治疗,疗效较好,可重复治疗。
不足:平均起效时间比射频切断术和球囊压迫术晚。并发症主要包括面部感觉异常和第一支支配区域麻木、脑干放射性损伤等,调节照射剂量大小对治疗效果有较大影响。
PART 03微血管减压术
微血管减压术是开颅后暴露三叉神经根部和压迫三叉神经的“责任血管”,使用棉片将“责任血管”垫起进行减压,有广泛接受的病因学支持。优点:是一种非毁损性但创伤性大的手术方式,患者即刻满意度高,术后面部麻木、咀嚼无力等并发症发生率低,复发率低。
不足:患者需承受开颅风险、治疗费用较高、再次手术风险大,高龄体弱且共病较多的患者有较高风险。
PART 04球囊压迫术
球囊压迫术是经皮穿刺将球囊置入麦克尔(Meckel)腔内,注射造影剂机械性压迫半月神经节进行三叉神经痛治疗。
优点:创伤小、恢复快,术后即刻镇痛,可重复进行治疗等优点,且对第一支疼痛有较好、安全的治疗效果,远期复发率低,术后的麻木异感多能消失。球囊压迫术对原发性三叉神经痛效果确切(A级推荐),近年来,由于这项技术操作简单且安全有效,在国内已被广泛应用,甚至被一些医生推荐为三叉神经痛的首选手术方式。与微血管减压术相比较球囊压迫术更适合应用于以下患者:
❶年龄较大;❷全身情况较差;❸微血管减压术后或其他手术术后无效或者疼痛复发者;❹拒绝开颅手术者。与射频热凝术相比球囊压迫术能取得较好的短期内疼痛缓解效果,更适合应用于累及三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支者,或多支受累者。对各种术后复发的原发性三叉神经痛,也有良好效果(微血管减压术、球囊压迫术和射频切断术均可以在术后立即缓解疼痛,伽马刀切断术显效略慢,但长期结果相似,所有技术在术后5~10年内至少有25%的复发率)。
三叉神经痛患者日常需要注意什么?
三叉神经痛患者日常生活中,尽量避免触碰“扳机点”,尽量少诱发发作。同时,注意面部的保暖,避免受凉,不要过热或过冷的水洗脸刷牙,平时保持情绪稳定,避免疲劳,适当体育活动。三叉神经痛患者的饮食要建议选择质软、易嚼食物。不建议吃辛辣刺激、过酸、过甜、油炸和寒性食物等,平时应多吃些新鲜水果、蔬菜及豆制类食品。