儿童隐睾和包茎。

如果不早治疗，还可导致成年后不孕不育等后果。

摸不到小蛋蛋——隐睾在胚胎第7周的时候，原始生殖嵴的皮质退化，髓质发育成了睾丸。在胚胎第7个月的时候，睾丸下端与阴囊底部的引带引导着睾丸从腹腔的肾脏下级降入阴囊内。如果在下降的过程中出现异常，而停留在了下降的旅途中，最后没有到达阴囊，那么这就是隐睾。

01消失的蛋蛋去哪里了呢？

“迷路”的“蛋蛋”可以位于下降过程中的任何位置，比如腹腔内、腹股沟、阴囊上部，此外还有一些孩子的“蛋蛋”在下降过程中因为发育障碍逐渐萎缩消失，仅剩睾丸遗迹。除了这些情况，还有一些“蛋蛋”会出现“走错路”的情况。睾丸在引带末端的其他分支的牵引下，下降至耻骨部、会阴部或股部，就形成了异位睾丸。

02隐睾通常还会有哪些临床表现？

隐睾最直接的表现就是在阴囊里看不到也摸不到睾丸，阴囊也因为没有受到睾丸的刺激常常发育得不好。大多数隐睾的孩子没有任何的不适，仅有少量比较大的儿童偶有胀痛等不适感。但是隐睾常常和“鞘状突未闭”一起出现，所以很多隐睾的孩子可以出现鞘膜积液或者腹股沟斜疝。

03不同情况的隐睾都会有哪些危害呢？

更容易罹患睾丸生殖细胞肿瘤，这是一类恶性肿瘤，且睾丸的位置越高，癌变的可能性越大；

因不当的温度及环境导致生精能力和精液活性受损，严重者会导致不育症；更易发生睾丸扭转，若睾丸扭转后不及时处理，便可能因睾丸血液循环障碍而发生睾丸坏死；异位的睾丸，尤其是位于腹股沟区域的睾丸更容易因外伤被耻骨结节冲击，发生睾丸损伤。

04做什么检查能够及时发现隐睾的问题呢？

诊断主要靠临床表现和体格检查基本可以确诊，也就是在阴囊内摸不到“蛋蛋”。

检查时将患儿置于平仰卧位或双腿交叉卧位，在腹股沟区采用“挤牛奶样”手法从内环口向阴囊方向推挤睾丸。若能将睾丸推入阴囊，但松手后睾丸又退缩回腹股沟区，称为滑动性睾丸，属于隐睾范畴；若松手后睾丸能在阴囊内停留，称为回缩性睾丸，非真性隐睾。对阴囊内摸不到睾丸者，首先使用超声作为筛选诊断，MRI和腹腔镜在高位隐睾的诊断中有相当的价值。

05隐睾该如何治疗呢？

隐睾的治疗分为激素治疗和手术治疗。激素治疗副作用多，效果有待观察。

手术治疗仍是最有效的治疗方式，手术方式：开放手术及微创手术。具体应根据睾丸位置高低来决定。小于6个月的儿童，可以观察，有研究表明，生后6个月内睾丸还有自发下降到阴囊的可能，因此这一阶段以观察为主；大于6个月的儿童，建议积极手术治疗，最好在18个月前得到处理。手术方案的选择根据隐睾的位置而定，可选择常规的开放手术，还可选择腹腔镜手术。

06开放性手术和腹腔镜有什么区别？

腹腔镜手术：难以触及的隐睾首选腹腔镜探查，相对于开放手术来说创伤小，手术时间短，恢复速度更快，最大限度地松解精索血管到高位，避免损伤精索、精索管和睾丸动脉，最大可能将睾丸一次下降固定到阴囊内。

开放手术：切口较腹腔镜大，对于高位隐睾探查困难，低位隐睾（阴囊上方）可选开放手术，切口约3—4厘米。

07隐睾是不是越早治疗效果越好？

治疗年龄建议自6月龄开始，最好在12月龄前，至少在 18月龄前完成。治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。

08隐睾都能长成正常睾丸吗？

隐睾不一定可以长成正常睾丸。所以术后需要定期复查有无睾丸萎缩、回缩、恶变等。从术后的预后来看，经过及时纠正后，单侧隐睾的生育率与正常男孩子基本相同，但双侧隐睾的孩子生育率则显著下降。

从长远来看，有过隐睾的孩子，以后发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险也将增加5-10倍，尤其是腹腔内隐睾或者双侧隐睾的孩子。而早期给予手术治疗的孩子虽然可在一定程度上降低睾丸癌变的概率，但是发生癌变的概率仍是比正常人要高。

隐藏起来的“小鸡鸡”——儿童包茎

正常情况下小儿包皮可被推到冠状沟位置，即龟头可以完全露出。小儿包茎多因包皮口过小，包皮口将龟头完全覆盖，即使通过手推包皮仍不能暴露冠状沟，就是包茎。

01这些问题怎么区分呢？

正常阴茎指阴茎位置大小正常，上翻可以完全显露阴茎头。

包皮过长是指包皮覆盖整个阴茎头部，但能上翻显露尿道口和龟头。包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。隐匿性阴茎是指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内，阴茎外观短小，包皮似鸟嘴样，与阴茎体不附着，向后挤压阴茎周围皮肤可显露正常阴茎体。

02包茎都需要进行处理吗？

正常来讲，很多婴幼儿早期都处于生理性包茎期，即宝宝小时候包皮口狭窄，这个情况如果孩子没有不适症状，可以暂时不用特殊处理。但是，随着孩子长大，包皮口应该会慢慢变得比较松弛，包皮口应该会慢慢比较好上翻，总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。所以不是所有的包茎都需要处理。

03哪些包茎需要处理呢？

一般都是要进行手术治疗吗？反复出现包皮龟头炎。

部分孩子在尿尿的时候，前端像气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线。往往需要用力才能尿出来，这种状态容易造成泌尿道感染，严重者可能会对肾脏造成影响。部分男孩进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这可能会影响阴茎的发育。

04包茎什么时候处理比较合适呢？

婴幼儿期的生理性包茎，如无排尿困难、感染等可不必治疗。

3岁以后仍有包茎者应适当治疗。包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括手法翻转、包皮口扩张等。手术方法主要为包皮环切术。

05做完手术以后，孩子会恢复正常吗？

很多小朋友是因为小鸡鸡局部既往有反复瘙痒，红肿，或者有明显尿尿鼓包等情况来就诊，绝大多数孩子及时行手术治疗，预后良好，孩子局部症状即可慢慢消失，生活正常，术后注意会阴部卫生，每日及时清洗即可。

少量孩子也可能出现切口感染、切口裂开和瘢痕性包茎等并发症，因此手术需要定期随访一段时间。