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正所谓“遇事一根烟，快乐似神仙”。

抽着烟，看着天，过了一天又一天；肺抽黑，嗓抽废，伤害身体钱也飞。

你知道吗，吸烟是喉癌重要的高危因素！喉癌的发病情况如何？又该如何治疗？

1什么是喉癌？

通常所说的喉癌，其实是一类发生在喉部的恶性肿瘤。96%—98%为鳞状细胞癌，其他病理类型少见，包括腺癌、基底细胞癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤、恶性淋巴瘤等。

2喉癌是常见的恶性肿瘤吗？

喉恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤，在呼吸系统肿瘤发病率中位列第二，仅次于肺癌。喉部恶性肿瘤男性较女性多见，多发生于50-70岁男性。2008年，WHO统计我国喉癌发病率男性为2.2/10万，女性0.5/10万，死亡率男性为1.2/10万，女性为0.4/10万。我国东北和华北地区的发病率较高，可能与其较高的吸烟率有关。

3喉癌的常见病因是什么？是不是吸烟的人更容易被喉癌缠上身？

喉癌的病因迄今仍不明确，目前认为是多种致癌因素协同作用的结果。吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染都可能是喉癌发生的诱因，另外多环芳烃、芥子气、粉尘等空气污染、石棉职业暴露与喉癌也有一定关系。咽喉反流近年来引起了大家的重视，长期胃酸刺激可能也与喉癌相关。吸烟是喉鳞状细胞癌重要的独立危险因素之一，临床上接触的喉癌患者绝大多数都有长期的吸烟或饮酒史。烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的重要基础，喉癌的发病率与每天吸烟的量和吸烟的总时间成正比，长期被动吸烟亦可致癌。

4喉癌的易感人群有哪些？

喉癌患者绝大多数有长期的吸烟或饮酒史，吸烟是喉癌重要的高危因素，烟草可以显著增加声门区癌发生的相对危险性，可饮酒则可明显增加声门上区癌的发生率，当吸烟同饮酒联合存在时可产生倍增效应。

5喉癌有哪些常见的症状呢？

1）声音嘶哑  是喉癌尤其是声带癌的典型表现。声带癌早期即可出现发音易倦及声音嘶哑，部分患者可因对侧声带的代偿而出现症状的暂时性缓解，晚期患者仅可发出类似耳语的气流声，甚至失声。所以我们建议，凡是40岁以上，声音嘶哑超过2周并伴有吸烟或饮酒史的患者，需要仔细地进行电子喉镜检查。

2）咽喉不适 咳嗽、咽痛、异物感、痰中带血或是咯血是喉癌的非特异性症状。

3）饮食饮水呛咳。

4）呼吸困难  声带所在的声门区是上呼吸道中最狭窄的部位，当肿瘤进展到一定程度，肿瘤的占位可使患者出现呼吸困难。

5）吞咽困难  多见于晚期喉癌，可导致进行性的吞咽困难，并多伴有饮食饮水呛咳。

6）颈部包块  晚期喉癌肿瘤可以突破喉体侵犯肌肉、甲状腺等颈前软组织，部分高度恶性的晚期肿瘤可突破皮肤呈外生样生长。转移的淋巴结则可在颈侧区扪及，可为质地韧或是硬、无痛的结节，可以在原发肿瘤的同侧、对侧或是双侧，单个或是多个，成串排列或是融合成团。

6如果出现了声音嘶哑，就一定是喉癌吗？

影响声带的振动和声门闭合，或是各种原因引起的声带运动障碍都可以引起声音嘶哑。不单单是喉恶性肿瘤，喉的一些良性病变，比如声带息肉、声带息肉、喉乳头状瘤等或是感冒、用声过度引起的声带充血、水肿，都有可能引起声音嘶哑，这时候就需要我们进行进一步的检查，比如电子喉镜检查，明确声音嘶哑的病因，对症治疗。

7还有哪些疾病的症状和喉癌相似呢？

还有一些少见的疾病可以出现和喉癌类似的症状。如喉结核，主要症状是喉部的疼痛和声音嘶哑，但这类病人进行胸部的影像学检查时，多伴有进行性肺结核。还有喉淀粉样变，是由于慢性炎症、血液和淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱而引起的喉组织的淀粉样变，并非真性肿瘤，主要表现也是声音嘶哑。

8喉癌可以通过什么检查发现？

早期诊断、及时治疗是提高喉癌生存率的关键。超过40岁，有声嘶或是其他喉部不适超过2周者，或是伴有吸烟或饮酒史者，都必须重视并仔细检查喉部，有时甚至需要做多次复查，以避免漏诊。喉镜检查是喉癌诊断最直接简便的方法，特别是电子喉镜结合窄带成像技术，可以清晰地显示黏膜表面的微小病变，有利于早期喉癌的发现。对于临床上可疑的病变，可以病变组织活检送病理检查，这是喉癌确诊的金标准。另外，强化CT、颈部超声、PET-CT都是评估局部病变范围、颈部淋巴结转移情况以及远处转移的有效检查手段。

9喉癌的治疗方式有哪些？

喉癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，目前多采用以手术为主，辅助放化疗的综合治疗方法。喉癌的微创手术，是相对于开放手术而言的，大部分的喉癌手术是需要从颈部切口做开放性手术的，但是对于某些喉的早期肿瘤，我们可以通过经口支撑喉镜下的激光手术达到切除根治肿瘤的目的。这类病人是没有颈部的切口的，但是经口激光手术是有严格的适应症，主要用于治疗早期声门型和声门上型喉癌，适合于激光手术的病变应是在支撑喉镜下可完全暴露，肿瘤各界均在视野内，在激光束可达到的区域内肿瘤应能被完整切除。经口操作，对于肿瘤的暴露及切除有很高的要求，术前需要通过仔细的评估。

10喉癌手术后，声音还能恢复到正常的状态吗？

如果患者术前由于声带受累而已经出现声音嘶哑，那么术中声带不可避免地给予较大范围的切除，在这种情况下，术后声音嘶哑是无法得到改善的，甚至较术前还会更为加重。因为恶性肿瘤的手术切除不同于良性病变，恶性肿瘤的切除是需要保证一定的安全界限的，手术的根本目的是肿瘤根治，而不是为了改善发音质量。

11喉癌手术对吃饭、呼吸有影响吗？

喉癌手术后，喉腔的结构必定会受到影响，很多病人在术后会出现饮食饮水的呛咳，对于短期内预计能够通过进食锻炼恢复的，我们会鼓励病人先从较黏稠的食物开始吞咽练习，再逐渐过渡到稀薄的食物。如果短期内饮食饮水呛咳无法得到改善，术中我们会给予留置胃管，术后除了经口进食锻炼外，其余食物可以通过胃管直接注入胃中以保证营养均衡，待经口进食好之后再拔除胃管。如果喉癌手术之后喉腔结构没有受到很大的影响，喉的支架作用依然存在，通道的宽敞程度能够满足人体呼吸空气量的要求，这种情况对呼吸是没有影响的。但是如果喉癌肿瘤范围较广，切除范围大，那么术后可能需要终生佩戴气管套管保证呼吸的通畅。

12如果做了全喉切除，是不是就不能再说话了？

全喉切除术后，理论上失去了发音器官，就不能再发声了，但是我们有一些替代的方法，比如气管食管发音钮、电子喉或是食管发音等，以此来解决患者失去发音功能所带来的心理和生理上的巨大影响，提高生存质量。目前我们应用比较多的是食管发音。

13食管发音？效果如何呢？

食管发音，即咽下一定量的空气进入食管，然后利用胸腹收缩将空气快速排出，引起食管入口处黏膜的振动形成声音，加之构音器官的动作配合即可形成语音。食管发音是最方便、最自然、最符合生理语音要求的全喉术后言语康复方法，无需外置设备，成本最低，效果最好。但是需要经过一段时间的训练才能掌握。齐鲁医院率先在国内定期开办全喉术后食管发音学习班，免费向患者提供学习资源，已帮助百余名无喉者重获新“声”，尽快回归社会。

14如果做了手术，还需要做放化疗吗？

对于手术切除不够安全、淋巴结转移、喉临近神经、软骨受侵或颈部软组织受侵等情况，是可能需要术后4-6周行放射治疗的。化疗可以作为辅助治疗和姑息治疗使用。但是具体情况是要根据肿瘤TNM分期、术后病理情况、病人一般情况等多种因素综合判断作出选择的。

15喉癌经过治疗后还会复发吗？预防复发我们能做什么？

不同类型的喉癌治疗效果存在差别，据文献报道，声带癌的5年生存率在80%—85%，声门上癌为65%—75%，声门下癌最差，约为40%。喉癌属于恶性肿瘤，即便经过系统治疗，仍然存在复发的风险。对于预防复发，我们能做的有效方法就是按照医生的要求定期复查，以期如果出现问题，能够早期发现，早期干预，从而达到良好的肿瘤治疗效果。