大脑作为身体的“司令部”，掌控着我们的每个行为。大脑出现问题，万万不能忽视。在我国，每年每10万人中就有8—10个胶质瘤新发病例，并可发生于任何年龄。尽管脑胶质瘤的发病率在全身肿瘤中并不属高发，但由于其治疗难度非常高，致残、致死率也很高，所以有“新癌王”之称。如此凶险的脑胶质瘤，应该如何应对？
一、脑胶质瘤是什么？
脑胶质瘤是一种最常见的脑内原发性恶性肿瘤，占中枢神经系统恶性肿瘤的80%，绝大部分发病原因不明，可发生于任何年龄。星形细胞瘤好发于青壮年，胶质母细胞瘤好发于中老年，而髓母细胞瘤多见于幼儿和青少年。男性的发病率明显高于女性，大约为1.5:1。尽管脑胶质瘤的发病率在全身肿瘤中并不属高发，但由于其治疗难度非常高，致残、致死率也很高，所以有“新癌王”之称。世界卫生组织（WHO）将胶质瘤分为1—4级，级别越高，恶性程度越高。其中1—2级为低级别胶质瘤，3—4级为高级别胶质瘤。1级一般为良性，如毛细胞型星形细胞瘤等；如果能够做到肿瘤完全切除，即使术后不辅以放化疗，复发率也很低，但这部分患者的比例较低，仅不足5%。2—3级包括星形胶质细胞瘤，少突胶质细胞瘤，其中2级属于低级别，3级为高级别，而4级的胶质母细胞瘤是恶性程度最高的，生长及复发速度最快，多数患者术后在不到一年的时间内就会复发，中位生存期仅1年半左右；但胶质母细胞瘤患者的生存时间与多种因素有关，如年龄、部位、肿瘤的切除程度、术后患者的生活质量、肿瘤的病理级别、肿瘤的分子病理、术后是否经标准治疗以及肿瘤对标准治疗的敏感性等一系列因素相关。
二、对于脑胶质瘤患者来说，常见的症状有哪些呢？脑胶质瘤是什么？
低级别胶质瘤早期临床症状往往不典型，最常见的症状为癫痫，也可伴有偏瘫，失语，视力下降及认知记忆障碍，而头痛、呕吐等症状一般出现较晚。高级别胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤，由于肿瘤生长速度快，一般发现即为晚期，肿瘤体积大，症状重，多数患者会出现头痛、呕吐、视力下降、癫痫，甚至出现偏瘫、失语和昏迷等，最严重者可能因为脑疝直接危及生命。因此，有上述症状的患者应该及早就医。
三、出现上述症状时，应该做什么检查进一步明确诊断？
颅脑核磁扫描是诊断胶质瘤最常用的检查手段，对于怀疑胶质瘤或者胶质瘤术后进行复查，首选平扫加增强颅脑核磁检查。另外，灌注成像、波谱成像、弥散加权成像和弥散张量成像等扫描序列也常用于脑胶质瘤的诊断。脑胶质瘤的确诊必须依赖手术切除所获取的肿瘤标本，进行组织病理检测和基因检测，二者结合才能得到最终诊断。组织病理诊断可以确定病变性质。虽然目前在胶质母细胞瘤的临床治疗中疗效确切的分子靶向药物仍较少，但仍鼓励通过分子病理检测来鉴定肿瘤是否携带相关的驱动基因，只有通过基因检测才能明确是否携带相关分子突变，并在这些临床试验中获益。齐鲁医院神经外科也承担了大量的相关临床试验，因此，较为全面的基因检测是患者获得最佳治疗方案的重要保障。
四、目前脑胶质瘤治疗方法是什么？
脑胶质瘤的推荐治疗方法是手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗及电场治疗等。手术切除肿瘤是首要治疗手段，综合利用术中的导航、核磁扫描、电生理监测、快速分子病理检测等技术，在尽量保护患者语言、运动等重要功能的情况下，最大限度地切除肿瘤组织，为后续治疗打下良好的基础。术后结合肿瘤组织病理和基因检测结果，制定相应的放化疗方案，并可辅以电场治疗或分子靶向治疗，从而做到针对不同患者的个体化综合治疗。
五、什么情况需要手术治疗呢？胶质瘤能否完全切除，效果如何？
手术治疗胶质瘤是为了解除肿瘤体积增大导致的神经压迫症状，但对于已经严重受损的脑功能通常难以恢复，其主要目的是改善症状并延长患者生命；通过直接获取肿瘤标本进行病理学和基因检测明确诊断，从而获得后续治疗的机会。多数患者经手术治疗和康复训练后可以恢复正常生活，但也有部分病人术后症状不如术前。如果胶质瘤发生在与运动功能区相关的部位，或者对这些部位造成压迫即可出现肢体不同程度的活动异常。如果仅为压迫症状，手术解除压迫后，活动障碍能够得到明显缓解；如果功能区受损，即使切除肿瘤，四肢活动障碍也不能完全缓解。
六、胶质瘤明确诊断后，多数需尽早手术治疗，除非以下情况：
①患者伴有严重心肺疾病、肝肾功能异常或糖尿病等，如不能耐受手术，应当在合并症控制满意后再行手术。
②患者长期服用阿司匹林、华法林等抗血小板和抗凝药物，需要停药至少半个月，待凝血功能恢复正常后才能考虑手术。
③位于功能区的低级别胶质瘤应当积极行活检手术，明确诊断后及时治疗。若病人对手术有顾虑或担心手术效果，也可以定期观察，如病情出现进展，再行手术治疗。
七、为什么好多胶质瘤患者通常会出现癫痫？
由于胶质瘤的压迫和刺激，使瘤周脑细胞变性和胶质增生而产生致癫痫灶，从而引起不同程度的癫痫。65%—90%的低级别胶质瘤患者以癫痫为其主要症状，而在高级别胶质瘤患者中，这一比例约30%—60%。位于额部、颞部和顶部的胶质瘤较枕叶、基底节或丘脑部位的胶质瘤更容易发生癫痫。部分患者发作方式为单纯部分发作，最常见的是面部、上下肢的抽搐，意识不完全丧失。另一种形式为复杂部分发作，表现形式为面部、上下肢抽搐伴意识丧失。如果全身震颤伴意识丧失则称为强直阵挛发作，也就是常说的癫痫大发作，常伴有口吐白沫、眼球上翻等症状。也有的癫痫表现为幻嗅、一过性言语障碍等症状。
八、癫痫发作如何处理？
很多癫痫患者出现癫痫前，有先兆症状，应及时让患者侧卧，解开衣领袖口，若患者有呕吐，应及时清理口腔呕吐物，避免误吸，如有牙垫，可以垫在磨牙之间，避免咬伤舌头。如患者发作时间较长，出现明显的缺氧情况，需要拨打120急救，转医院处理。
九、胶质瘤术后复发还能再做手术吗？
绝大多数胶质瘤在术后不同时间点都会出现复发，手术对于复发胶质瘤与初发胶质瘤的意义是一样的。但如果胶质瘤复发较早，体积较小，可以考虑采用化疗，控制肿瘤的生长；如果控制效果不佳，肿瘤继续生长，建议手术治疗。如果肿瘤复发的位置在不能手术切除的部位，如发生在丘脑、脑干或者其他重要功能区，就应考虑以化疗为主，手术治疗的意义就不大了，对于部分患者还可以采用靶向药物治疗，可能有一定的疗效。
十、什么是立体定向活检手术呢？
立体定向活检手术是一种可以明确病变性质的微创手术，具体来说是通过影像技术与神经导航技术结合，从颅骨上钻一孔，通过小孔从脑内病变处取出少量病变组织，经病理检查明确疾病性质，是一种为明确病理诊断所采取的可靠性比较高的检查技术，虽然也有一定的风险，但风险相对较小。虽然活检结果的准确性较最终手术病理结果的准确性稍差，但仍是非常重要的诊断方法，对于某些不适合手术切除的肿瘤，可以明确诊断，避免手术的风险，并可及时提供诊断和治疗依据，及早采取最合适的治疗方法。
十一、脑胶质瘤什么情况下需要做放疗和化疗呢？
肿瘤放射治疗简称放疗，是用放射线治疗恶性肿瘤，它与手术和化疗并称为肿瘤治疗的三驾马车。脑胶质瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤，手术能够将肉眼可见的肿瘤切除，即镜下全切，但肿瘤周边一定范围内仍存在大量肉眼无法看到的肿瘤细胞，这些残余肿瘤细胞如不清除杀灭，会在短期内大量增殖，造成肿瘤复发。所以，利用放射线对这些潜在危险区域进行照射，从而杀死残余肿瘤细胞，达到控制症状、延长复发时间、延长生存期的目的。因此，脑胶质瘤的术后放疗是非常必要的。化疗作为胶质瘤治疗的主要组成部分，在胶质瘤治疗中也起着十分重要的作用，但并不是所有的胶质瘤患者术后均需要化疗，对于1级胶质瘤术后一般认为无需放化疗；对于2级低级别胶质瘤，可以从放化疗中受益，但如果手术能够达到全切，并且患者年龄＜40岁，可以不化疗。高级别胶质瘤一般在术后均推荐同步的放化疗，并可以同时应用电场治疗。目前临床最常用的化疗药物是替莫唑胺，可以口服或静脉注射。
十二、有些患者胶质瘤术后肢体活动受限和语言障碍，是否还能恢复？
肢体功能锻炼对于胶质瘤术后肢体活动受限的患者有积极意义，要在专业人员的指导下，坚持科学、有效的康复锻炼，肢体活动会得到不同程度的好转。
十三、胶质瘤患者术后出现精神症状应如何处理？
由于神经外科手术创伤较大，切除肿瘤后其相应控制情感或精神的区域可能会受到损害。患者多表现为躁狂型和幻觉型精神症状，如躁动、胡言乱语、幻听幻视等。在给予药物治疗的同时，还应充分给予心理疏导，不要嘲笑激惹患者；要耐心听取患者倾诉，理解并同情患者感受，共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除相关因素，以减轻其恐惧和焦虑心理，密切观察患者的病情变化，保证患者安全，预防意外发生。