一、甲状腺是什么?
甲状腺是人体重要的内分泌器官之一,位于颈前。它虽是“小腺体”,却有大作用。甲状腺重量有20余克,具有分泌甲状腺激素、提高神经兴奋性、维持基础代谢、促进生长发育的重要功能。
二、超声能检查甲状腺的哪些疾病?
当患者感觉脖子不舒服时,医生可能会建议患者做甲状腺彩超检查。通过了解甲状腺内部的回声、血流等,可以判断是否患有甲状腺疾病。检查快捷方便,一般5—6分钟就可以完成,检查前也不需要做特殊准备。
三、甲状腺结节是什么?
甲状腺结节是一种常见病,在中国成人中通过超声检查发现直径0.5 cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%,其中只有8%—16%为恶性肿瘤。常见的甲状腺结节性疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性肿瘤和甲状腺癌。
①结节性甲状腺肿简称结甲,占所有甲状腺结节的80%。患者可能没有明显的不适症状,结节比较大时患者会有吞咽不适、呼吸不畅等症状。女性较多。
②甲状腺滤泡性肿瘤的良性瘤又称为甲状腺腺瘤,腺瘤多单发,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,多数患者无明显症状。10%腺瘤有癌变,20%腺瘤引起甲状腺功能亢进从而引起相应的症状和体征。超声上多表现为单发实性/囊实性结节,边界清,有包膜,血流信号较丰富,常见环绕血流显示。
③甲状腺癌的主要组织学类型包括分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌,其中分化型甲状腺癌又包括乳头状癌、滤泡性癌和嗜酸细胞癌。最常见的为甲状腺乳头状癌,占甲状腺癌总体发病率的85%—90%。如果患者做甲状腺彩超,会发现甲状腺有肿块,患者还会有声音嘶哑、吞咽困难等症状,触诊会发现甲状腺有质地异常的结节,结合检查结果和症状,就可以对这种疾病做出相应的判断。所以,发现甲状腺结节,也不用太担心,大部分是增生结节,建议患者到正规的医院进行诊疗,采取正确的处理方式。
四、如何解读甲状腺超声报告?TI-RADS分类代表什么?
甲状腺的超声报告一般分为两部分。
①超声描述,是超声医生根据看到的图像对甲状腺做的具体描述,包括甲状腺的大小、回声,有没有结节以及结节的声像图特点。
②超声诊断,作为患者,当拿到超声报告的时候,建议将关注点放在您的超声诊断上,以便及时了解自己的病情。甲状腺的超声诊断最常见的有以下两种情况:超声医生给出的甲状腺机能的初步判定。如果甲状腺超声报告上出现了“甲状腺实质回声欠均匀”或者“弥漫性的改变”,那么,建议去临床科室做甲状腺功能的相关化验检查,明确是否存在甲状腺功能的异常,比如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等。如果存在结节,报告中会对结节进行评估。甲状腺超声报告上面的TI-RADS分类是一种针对甲状腺结节恶性风险的评估。
TI-RADS分类一般将结节分为1到6类:
1类无需处理结节相关问题;
2类指结节恶性可能性为零;
3类是大部分是良性结节,恶性可能性小于2%,定期随访就可以了。
4类我们又分为4A、4B 、4C。4A是指结节恶性可能性在2%—10%。4B是指结节恶性可能性在10%—50%,4C指恶性可能性在50%—90%。5类是指高度提示恶性结节,恶性可能性大于90%。
6类是指已经经过活检证实的恶性结节。 如果结节归在4类5类,尤其是4B/4C/5类,那就要引起重视了!请在相关专业的临床医生指导下,选择短期随访,或行超声引导下甲状腺穿刺,明确甲状腺结节的性质,决定是否需要手术及选择手术时间。


简单来说,就是由医生在超声实时引导下将一根细针(一般为23G)刺入甲状腺的目标结节内,抽取部分细胞送检,然后由病理医生在显微镜下观察有无肿瘤细胞,从而明确甲状腺结节的良恶性。FNA操作简单,诊断准确率高,总体准确率超过95%。而且创伤小,并发症少,安全性高。目前,FNA已经在临床得到了广泛的应用。
六、甲状腺结节的治疗方式主要有哪些?
大部分的结节只需要临床观察即可。

七、超声引导下消融治疗的优势有哪些?
该疗法属于微创治疗,颈部没有手术切口,不会留有瘢痕,患者术后观察1—2天即可出院,因此被称为创伤最小、痛苦最轻的“针尖下的手术”。
另外,消融治疗因为不切除甲状腺腺体组织,所以相对于其他手术治疗,它在解决肿瘤后,还能保留甲状腺腺体功能,术后不用终身服药。消融治疗过程中,消融针始终在甲状腺结节内部,只针对结节进行消融,周边重要结构还会注水进行水隔离,不会造成周边组织的粘连。
八、什么情况可以选择消融?
一般来说,以下几种情况可以选择消融治疗。①细针穿刺证实是良性的甲状腺结节、直径大于3cm,局部有压迫症状,影响到呼吸、吞咽或,影响了颈部美观。
②结节直径大于2cm,通过随访,持续增长的结节。
③位置合适、直径小于1cm的微小甲状腺乳头状癌,无颈部淋巴结转移。规范的甲状腺结节消融治疗,术前、术后均要进行超声造影检查来评估消融范围,术前要完善各项检查。一般情况下,良性结节治疗后随访3年,结节体积缩小率66.9%—97.9%。但因为患者具有个体差异性,治疗效果还与患者的免疫状态及结节具体情况有关。