不是所有的肩痛都叫“肩周炎”

付孝伟医生 发布于2025-07-27 23:29 阅读量35

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一、肩膀痛是肩周炎吗


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说到肩痛,都会想到肩周炎。但是,50%以上的肩痛是肩袖损伤。肩袖是由覆盖于肩关节上方、前方和后方的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织组成,与关节囊紧密相连并相互融合形成袖套样结构包绕在肩关节的周围。完整的肩袖为肩关节提供了良好的内在稳定性和精确的空间位置控制能力,对于维持肩关节稳定和运动非常重要。

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肩袖损伤是反复肩部运动导致肩峰与肩袖肌腱撞击产生的慢性损伤,比如游泳、羽毛球、篮球、羽毛球等运动;年龄增长导致肌腱退变,在不是很大的暴力损伤或者劳累的诱因下也会发生撕裂。

二、肩周炎与肩袖损伤的疼痛有哪些不同现在,运动医学将传统的“肩周炎”疾病诊断定义为肩关节囊的粘连性病变,并且赋予了更加准确和规范的名称:“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。

冻结肩和肩袖损伤在临床表现方面的共同点是疼痛,但主要区别在于冻结肩存在肩关节的僵硬、活动度丢失(包括前后左右的各个方向活动度);而肩袖损伤往往只是在前屈上举和外展的动作后,因为疼痛而活动受限(前后内外旋转活动不受限)。很多患者同时存在肩袖损伤和肩关节粘连的情况,这需要有经验的医师来判断和根据影像学检查来鉴别诊断。

三、肩袖损伤的高危人群有哪些50岁以上的人群,尤其是更年期后的女性,或者骨质疏松人群,是肩袖损伤的高发人群。另外反复肩部上举运动和工作的人群,比如游泳、羽毛球、篮球、排球、投掷运动等运动员,画家、摄影师、装修工人等职业也是高发人群。

四、“甩肩”“爬墙上举”等动作对于肩袖损伤有帮助吗“甩肩运动”对肩袖损伤是不可取的,因为肌腱既然损伤或撕裂了,甩肩会对肌腱造成牵拉和撞击,加重损伤。“爬墙上举”主要是针对冻结肩的病人的功能锻炼,因为冻结肩主要的问题是活动度的显著丢失,爬墙运动能够对肩关节进行拉伸,降低冻结肩僵硬的症状,对这部分患者有好处,但对肩袖损伤作用有限。如果肩袖损伤的病人合并有活动度丢失,也可以做一下爬墙运动改善活动度。

五、膏药和止痛片对肩袖损伤有效果吗

肩袖损伤尤其是在撕裂的情况下,贴膏药、止痛片是可以起到缓解症状的效果,但治疗修复作用非常有限,并且按摩对于肩袖损伤,不会带来好处,还可能起到加重损伤的反作用。

六、肩袖损伤的治疗都有哪些方式如果只是部分肩袖损伤,绝大多数通过保守治疗可以达到比较好的效果。肩袖损伤主要是冈上肌腱的损伤,但少数患者是能够通过肩袖的其他组成单位:冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的代偿作用起到缓解症状的效果。所以如果出现了肩袖损伤,可以通过适当锻炼肩袖其他成分来增加肩关节的稳定性,从而减轻疼痛症状。比如说用一个1kg的小哑铃或者弹力带来练习肩关节的外旋、内旋力量,或者其他稳定肩关节的肌肉比如斜方肌、菱形肌可以起到一定的代偿作用从而改善生活质量。


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但是如果是肩袖全层撕裂,往往这种情况保守治疗结果不理想,需要手术修复。目前齐鲁医院骨科团队的肩袖修复手术都是采用微创打孔的方式手术,对患者的伤害非常小,达到了国内一流水准。

七、如何保护好肩关节

1.避免过多的过头运动或劳动,这样可以避免将肩袖的磨损和撞击;

2.适当加强肩周肌肉力量的锻炼,比如外旋、内旋、外展,通过加强肩周肌力,可以减少肩袖肌腱的负担,减少肩袖损伤发生。

3.尤其是更年期后女性患者需加强骨质疏松的预防,骨质疏松与肩袖损伤有明确的密切关系,通过改善骨质疏松状态能够显著降低肩袖撕裂的风险。

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