消除这种女性癌症 这项检查很重要!

付孝伟医生 发布于2025-07-26 12:38 阅读量104

本文由付医生原创

一、宫颈活检的作用是什么

宫颈活检,就是从宫颈处切取、钳取或穿刺出少量组织或样本进行病理学检查,确定病变性质或疾病诊断的一种方法,可以明确宫颈疾病的性质,以便确定接下来的临床诊断以及后续的各项治疗。

二、哪些情况下需要进行宫颈活检

一般宫颈癌筛查结果异常,或者患者有明显症状时,才会行阴道镜检查。妇科医生会根据阴道镜的图像,判断是否需要活检。


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通常TCT(Thinprep Cytologic Test,液基薄层细胞检测)出现异常,如ASCUS(不典型鳞状细胞)且高危型HPV感染,包括‌ASCUS-H‌(非典型鳞状细胞-意义不明确的高级别)、‌LSIL‌(低级别鳞状上皮内病变、‌HSIL‌(高级别鳞状上皮内病变),有高危型HPV16、18感染,需要行阴道镜检查。阴道镜有异常图像(息肉、溃疡、怀疑特殊感染、癌前病变)需要进行活检。患者出现异常临床症状(如接触性出血、阴道不规则流血、异常的阴道排液等)也需要进行阴道镜和宫颈活检。

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此外,HPV检测是查病因,TCT是查结果,TCT可以帮助发现现有的细胞病变,而HPV检测则评估未来癌变的风险。为了提供更加全面的宫颈信息,25—64岁的女性建议每三年进行一次HPV+TCT联合筛查,能够最大程度提高早期诊断的准确性,避免漏诊。

三、宫颈活检的病理报告中高频出现的诊断术语有哪些

1.慢性宫颈炎:伴有鳞状上皮化生或纳博特囊肿形成,一般不需要处理,除非有显著的炎症或活动性炎症。如果报告中提示慢性宫颈炎,说明宫颈没有太大问题。

2.宫颈息肉:宫颈息肉在宫颈非常常见,是一种良性、非肿瘤性病变,常常是因为慢性炎症、损伤或激素刺激,一般通过阴道镜摘除即可。

3.低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CIN1级):是HPV感染出现的一种形态学的改变,可以是低危型HPV,也可以是高危型HPV,以出现“挖空”细胞为特征。LSIL/CIN1级发生癌变的风险很低,90%左右的患者常在1—2年内自行消退,通常不需要特殊处理,只有10%会发展为高级别病变,因此需要复查,直到病变消退、HPV转阴。


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4.高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN2级,HSIL/CIN3级):是由高危型HPV感染导致,大部分HSIL中病毒DNA会整合进宿主细胞基因组中,是真正的肿瘤性改变,发展为浸润癌的风险升高,因此需要治疗。治疗包括冷冻治疗、激光消融、电刀环切(LEEP)或锥形手术切除,现在一般采用电刀环切(LEEP)或冷刀锥形切除。对于没有生育的年轻妇女,处理需要更慎重、更个性化,对于CIN2级的病人可以保守治疗。HSIL一般无症状,需要通过细胞学和阴道镜确定。

5.宫颈腺上皮异型增生或原位腺癌:指的是靠近宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处的柱状上皮发生了肿瘤性病变,属于宫颈腺癌的癌前病变。大部分宫颈的腺癌及其癌前病变也是和HPV感染有关。关于宫颈的原位腺癌,需要及时就医,制定适当的治疗方案。


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6.HSIL或原位腺癌:不排除浸润可能或疑有浸润。如果HSIL或原位腺癌已经肯定,但是有的地方有浸润的迹象,不过没有确切的证据,因为毕竟是小活检组织,有局限性,而且不能代表病变的全貌。有这种怀疑或不确定性时,要在报告中告诉妇科医生这种可能性,医生会结合症状、妇科查体以及影像学表现,制定更为合适的诊疗方案。

7.浸润性癌:不能明确类型,这时候一般会建议加做免疫组化检测进一步明确。需要患者或者家属到病理科办理相关手续,以便及时拿到最终的病理报告,尽快治疗。

8.建议定期复查或观察随访:看到这样的提示,患者需要及时咨询医生复查的频率,或是出现异常症状时再就医。总之,不要掉以轻心,放之不管。

四、宫颈活检后需要注意什么

首先关注病理报告。拿到病理报告之后,患者应该认真阅读病理诊断,如果宫颈活检结果异常,及时与医生沟通,了解病情并制定合适的治疗计划。对于报告中的建议,一定不要忽视,比如建议免疫组化染色或建议定期复查等,有不明白的地方,要联系发报告的病理医生或到妇科进行咨询。另外,做宫颈活检并不意味着宫颈癌的可能性很大,它是一种重要的诊断手段,可以帮助医生更准确地判断患者的病情,并制定合适的治疗方案。活检后日常生活中的注意事项需要听取妇科医生的建议。

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