皮肤科常用药大盘点如下!

付孝伟医生 发布于2025-07-15 22:18 阅读量219

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01,外用药物

1.  糖皮质激素作用: 抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生(强效)。皮肤科使用最广泛的药物之一。常用药物举例


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用途:湿疹(特应性皮炎)、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病(斑块状)、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、虫咬皮炎等炎症性皮肤病。**注意长期使用的不良反应(皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、继发感染等)和选择合适的强度。

2. 抗感染药物抗细菌药物作用:

治疗或预防细菌感染。常用药物举例:莫匹罗星、夫西地酸、复方多粘菌素B软膏、红霉素、克林霉素 ( 常用于痤疮)、过氧苯甲酰 (兼有抗菌和溶解粉刺作用,常用于痤疮)、磺胺嘧啶银 (用于烧伤)。

抗真药物作用:治疗皮肤癣菌(脚气、股癣、体癣、甲真菌病)、酵母菌(花斑癣、念珠菌感染)。常用药物举例:唑类:酮康唑、咪康唑、克霉唑、益康唑 、联苯苄唑 丙烯胺类:特比萘芬、布替萘芬 其他:环吡酮胺、阿莫罗芬 (常用于甲癣)、萘替芬 、硫磺水杨酸软膏。

抗病毒药作用:治疗疱疹病毒感染。常用药物举例:阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦 。主要用于单纯疱疹、带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒)。

3. 维A酸类作用:

调节角质形成细胞分化、抗增生、抗炎、溶解粉刺、改善光老化。常用药物举例:维A酸:痤疮、毛周角化病、光老化。异维A酸:严重痤疮(通常口服,外用剂型较少)。阿达帕林:痤疮(一线选择,刺激性较维A酸小)。他扎罗汀:银屑病、痤疮、光老化(作用强,刺激性强)。注意:有刺激性,需低浓度开始、避光使用(晚上用),孕妇禁用。

4. 钙调神经磷酸酶抑制剂作用:

非激素类抗炎、免疫调节剂。常用药物举例: 他克莫司、吡美莫司 。用途:特应性皮炎(尤其面颈部、皱褶部位等不宜长期用激素的部位)、脂溢性皮炎、慢性手部湿疹等。是激素的重要补充或替代,无激素的皮肤萎缩副作用。

5. 止痒剂作用:

缓解瘙痒。常用药物举例:抗组胺药:苯海拉明 有致敏风险,较少用)、多塞平 (Doxepin)。局部麻醉药:利多卡因 (Lidocaine)、普莫卡因 (Pramoxine)。炉甘石洗剂 (Calamine Lotion):收敛、保护、轻度止痒(含氧化锌)。薄荷脑/樟脑:清凉感止痒。辣椒素 (Capsaicin):用于神经性瘙痒(如带状疱疹后遗神经痛)。

6.角质溶解剂/剥脱剂作用:松解、剥脱角质。常用药物举例:水杨酸、乳酸、果酸。用途:鱼鳞病、掌跖角化病、银屑病(鳞屑厚时)、毛周角化病、痤疮、鸡眼、胼胝、皮肤粗糙等。

7.收敛剂/保护剂作用:收敛、减少渗出、保护皮肤。常用药物举例:氧化锌、炉甘石、明胶、硅酮制剂。用途:急性渗出性皮炎(如急性湿疹)、间擦疹、尿布皮炎、保护创面等。

8. 保湿剂作用:修复皮肤屏障、减少经皮水分丢失、滋润皮肤。是几乎所有慢性皮肤病(如湿疹、银屑病、鱼鳞病等)的基础治疗。常用成分:凡士林、矿物油、羊毛脂、甘油 、透明质酸 、神经酰胺等。

9.细胞毒性/抗增生药物作用:抑制细胞过度增殖。常用药物举例:氟尿嘧啶 (5-FU) - 用于日光性角化病、浅表性基底细胞癌、扁平疣、脂溢性角化病;咪喹莫特- 免疫调节剂,用于日光性角化病、浅表性基底细胞癌、尖锐湿疣。

10. 遮光剂作用:预防和治疗光线性皮肤病(如日光性皮炎、多形性日光疹、红斑狼疮等),延缓皮肤光老化,预防皮肤癌。成分:物理性(二氧化钛、氧化锌)和化学性(如阿伏苯宗、奥克立林、水杨酸酯类等)两大类。建议选择广谱(防UVA+UVB)、SPF 30+的产品。

02二、内服药物Summary

1. 抗组胺药 作用:抗过敏、止痒(主要针对H1受体)。 常用药物举例:第一代(有镇静作用):苯海拉明 、氯苯那敏 、赛庚啶、羟嗪 - 止痒效果好,但嗜睡明显。第二代(非镇静或低镇静):氯雷他定 、西替利嗪 、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定 - 日常使用更安全方便。用途:荨麻疹、湿疹、药疹、虫咬皮炎等各种瘙痒性、过敏性皮肤病。

2.  抗生素作用:治疗皮肤及软组织的细菌感染。常用药物举例:青霉素类(如阿莫西林克拉维酸)、头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢呋辛)、大环内酯类(如阿奇霉素、克拉霉素)、克林霉素 、多西环素 、米诺环素 - 后三者常用于痤疮(兼有抗炎作用)。

3. 抗真菌药 作用:治疗严重的皮肤癣菌病、甲癣、深部真菌病、广泛的念珠菌病等。常用药物举例:特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素。

4.抗病毒药作用:治疗严重的或复发性疱疹病毒感染(单纯疱疹、带状疱疹)、巨细胞病毒感染等。常用药物举例:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦 、更昔洛韦。

5. 维A酸类作用:系统性调节角质形成细胞分化和增殖,强效抗炎和免疫调节。常用药物举例:异维A酸:治疗重度痤疮的金标准,疗效显著。有严重致畸性,用药前后需严格避孕。  阿维A酯/阿维A (Acitretin):主要用于严重的银屑病(尤其是脓疱型、红皮病型)、角化异常性皮肤病。也有致畸性。注意:副作用较多(皮肤黏膜干燥、血脂升高、肝功异常等),需在医生严密监测下使用。

6. 糖皮质激素作用:强效抗炎、免疫抑制、抗过敏。常用药物举例:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙 、地塞米松等。用途:严重的过敏性疾病(重症药疹、接触性皮炎)、自身免疫性皮肤病(天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮皮肌炎急性期)、严重泛发的炎症性皮肤病(重症多形红斑、红皮病、急性泛发性发疹性脓疱病)等。建议短期使用,避免长期大剂量应用带来的严重全身副作用。

7.  免疫抑制剂作用:抑制过度活跃的免疫反应。常用药物举例:甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。用途:中重度银屑病、特应性皮炎、天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、坏疽性脓皮病等顽固性、严重的炎症性和自身免疫性皮肤病。需要注意,这类药物的副作用较大(骨髓抑制、肝肾毒性、增加感染和肿瘤风险等),需严格掌握适应症和监测。

8.  生物制剂


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