蜂窝织炎和丹毒有何区别!

付孝伟医生 发布于2025-07-12 22:24 阅读量125

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蜂窝织炎和丹毒是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。

【病因和发病机制】

蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起,少数可由流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、 肺炎链球菌和厌氧菌等引起。本病常继发于外伤、溃疡及其他局限性化脓性感染,也可由细菌直接通过皮肤微小损伤而侵入。

丹毒俗称流火,多由乙型溶血性链球菌感染引起,主要累及淋巴管。细菌可通过皮肤黏膜微小损伤侵入,浅部真菌感染、小腿溃疡、慢性湿疹等均可为诱因,机体抵抗力低下为促发因素。

【临床表现】

1. 蜂窝织炎(cellulitis)好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮损中央红肿明显,严重者可形成深部化脓和组织坏死。急性期表现,


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常伴疼痛、高热、寒战和全身不适,可有淋巴结炎甚至败血症;慢性期皮肤呈硬化萎缩,类似于硬皮病。

2. 丹毒(erysipelas) 好发于面部


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小腿

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多为单侧性。起病急,前驱症状有高热、寒战,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面紧张发亮,迅速向四周扩大。可出现淋巴结肿大及全身症状,病情多在 4~5 天达高峰。皮损消退后,局部可留有轻度色素沉着及脱屑。在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者,分别称为水疱型、大疱型和脓疱型丹毒;炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者,称为坏疽型丹毒;皮损一边消退,一边发展扩大,呈岛屿状蔓延者,称为游走型丹毒;若于某处多次反复发作者,称为复发型丹毒。下肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻,淋巴液回流不畅,致受累组织增生肥厚,形成象皮肿样外观。

【辅助检查】

白细胞总数升高,以中性粒细胞为主,可出现核左移和中毒颗粒。

【诊断和鉴别诊断】

本病根据典型临床表现,结合全身中毒症状和实验室检查即可确诊。

【预防和治疗】

反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶(如足癣、鼻窦炎、口腔炎症等)。 本病以系统治疗为主,同时辅以局部治疗。

1. 系统治疗 早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。药物首选青霉素,一般于 2~3 天后体温恢复正常,但应持续用药 2 周左右以防止复发;青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。蜂窝织炎发展较为迅速者宜选用抗菌谱较广的第二代或第三代头孢菌素类抗生素,亦可选用喹诺酮类或新一代大环内酯类药物,必要时依据药敏试验选择抗生素。

2.  局部治疗 可用硫酸镁或呋喃西林溶液湿敷,并外用抗生素。局部紫外线照射、微波和红外 线等也有一定疗效。已形成脓肿者应行手术切开排脓。

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