蜂窝织炎和丹毒是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。
【病因和发病机制】
蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起,少数可由流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、 肺炎链球菌和厌氧菌等引起。本病常继发于外伤、溃疡及其他局限性化脓性感染,也可由细菌直接通过皮肤微小损伤而侵入。
丹毒俗称流火,多由乙型溶血性链球菌感染引起,主要累及淋巴管。细菌可通过皮肤黏膜微小损伤侵入,浅部真菌感染、小腿溃疡、慢性湿疹等均可为诱因,机体抵抗力低下为促发因素。
【临床表现】
1. 蜂窝织炎(cellulitis)好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮损中央红肿明显,严重者可形成深部化脓和组织坏死。急性期表现,

2. 丹毒(erysipelas) 好发于面部


【辅助检查】
白细胞总数升高,以中性粒细胞为主,可出现核左移和中毒颗粒。
【诊断和鉴别诊断】
本病根据典型临床表现,结合全身中毒症状和实验室检查即可确诊。
【预防和治疗】
反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶(如足癣、鼻窦炎、口腔炎症等)。 本病以系统治疗为主,同时辅以局部治疗。
1. 系统治疗 早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。药物首选青霉素,一般于 2~3 天后体温恢复正常,但应持续用药 2 周左右以防止复发;青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。蜂窝织炎发展较为迅速者宜选用抗菌谱较广的第二代或第三代头孢菌素类抗生素,亦可选用喹诺酮类或新一代大环内酯类药物,必要时依据药敏试验选择抗生素。
2. 局部治疗 可用硫酸镁或呋喃西林溶液湿敷,并外用抗生素。局部紫外线照射、微波和红外 线等也有一定疗效。已形成脓肿者应行手术切开排脓。