足底筋膜是支撑足弓的重要结缔组织，包括较厚的中央束与较薄的内、外侧束，它们起源于跟骨内侧结节，走行于屈肌腱的两侧并止于近节趾骨基底部骨膜。
足底筋膜炎是一种生物力学过度使用的状态，是持续性微小撕裂和慢性损伤累计引起的退行性病变，并非一个炎症过程，组织学分析显示筋膜黏液样变性和胶原坏死，同时伴血管成纤维细胞增生与基质钙化，所以更多学者认为「足底筋膜病」可能更准确。
由于足底筋膜相对缺乏弹性，尸体研究发现最大限度可延长4%，对其施加90 kg 应力即可造成边缘部位微损伤。在步态周期中的推进期，伴随跖趾关节背伸，高能张力通过「卷扬机效应集中于足底筋膜起点。
所以任何施加在足底筋膜上的机械负荷都被认为是足底筋膜炎的危险因素，包括长期站立、肥胖、过度足内翻或扁平足、踝背伸受限、腓肠肌挛缩以及不合适的跑步姿势等。
哪些人容易中招？ 长期穿硬底鞋、高跟鞋，或经常在过硬的地面上走路、跑步； 肥胖人群，体重增加会让足底筋膜承受更大压力； 扁平足、高弓足患者，足弓异常会导致足底筋膜受力不均； 突然增加运动量（如突然每天多走 1 万步），筋膜没适应就被过度使用 。认准症状：别把脚疼当 “劳损” 典型症状为足跟部内侧疼痛，患者常自述晨起第一步疼痛，休息一段时间后重新行走的最初几步疼痛最明显，走起来会好一些，负重时间延长后加重。
行走时足部特征表现为轻度跖屈及内翻，最常见体征是跟骨结节内侧的局限性压痛，可伴轻微的肿胀及发红。
在足底筋膜炎的患者查体中，Windlass 试验具有100%的特异性和32%的敏感性，阳性结果为:稳定踝关节时，被动背屈跖趾关节引起足后跟疼痛。
诊断不难：医生靠这几步就能判断
其实不需要复杂检查，医生通过这几点就能基本确诊： 典型的症状（晨起痛、足跟痛）； 按压足底靠近足跟处有明显压痛； 排除其他疾病（如痛风、跟骨骨折） 。 如果症状持续不缓解，可能会做超声或磁共振（MRI），看看筋膜有没有增厚、水肿，帮助判断炎症程度，但不是必须的检查 。治疗原则：“休息 + 拉伸 + 强化”，多数不用吃药
足底筋膜炎是 “三分治，七分养”，多数人通过保守治疗就能好转，关键是让筋膜 “休养生息” 并增强韧性。
（一）急性期（疼痛明显时）：先减轻炎症和疼痛 减少刺激：避免久站、走远路，穿软底、有弹性的鞋子（如运动鞋），鞋跟处可以垫个硅胶足跟垫，减轻筋膜压力 ； 冰敷：每天用冰袋敷疼痛部位 15-20 分钟，每天 2-3 次，减轻炎症（注意用毛巾裹着冰袋，别冻伤皮肤）； 药物：疼痛严重时，可在医生指导下外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），尽量别口服止痛药（可能伤胃）。
（二）缓解期：拉伸和强化是关键，比吃药更重要 牵伸训练 包括牵伸腓肠肌、跟腱及足底筋膜本身或其组合。 其中单纯跟腱牵伸训练作为足底筋膜炎首选治疗方法已有多年，疗效确切。 其中单纯跟腱牵伸训练作为足底筋膜炎首选治疗方法已有多年，疗效确切。 小腿肌肉拉伸，一天3次或2次，每次持续拉伸3分钟。
（三）顽固病例：这些方法能帮忙如果保守治疗 3-6 个月没效果，可以考虑这些方法： 体外冲击波治疗：通过冲击波刺激局部组织，促进炎症吸收和组织修复，每周 1 次，5-6 次为一个疗程，很多患者做完后疼痛明显减轻 ； 局部注射治疗：在痛点注射消炎镇痛药物，能快速止痛，但不能频繁打（一年不超过 3 次），避免筋膜变脆 ； 矫形鞋垫：足部矫形器有助于平衡足底内、外侧弓和横弓三点力学，稳定足部结构，降低足内翻概率，缓冲地面压力并减轻足底筋膜张力，从而缓解足底筋膜炎症状，常能使患者在短期内获益。
PRP：大量文献报道在慢性顽固性足底筋膜炎的治疗中，PRP 比皮质醇注射更有效和持久，并且从理论上 PRP 治疗足底筋膜炎可能优于皮质类固醇注射，因为跖筋膜炎并不是一个炎症的过程。
