同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是Hcy的唯一来源。受Hcy相关代谢基因突变率较高以及烹饪习惯等因素的影响，我国人群的血同水平较高，造成的危害比较大。有研究表明，Hcy水平升高是心脑血管疾病的独立危险因子，同时与不良妊娠结局、冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压等多种疾病具有相关性，需要引起广大临床医生和患者的重视。高同型半胱氨酸血症是由哪些因素引起的？HCY在体内主要通过再甲基化和转硫化两条途径代谢，任一途径被破坏都会使体内HCY水平升高，高HCY血症的影响因素有遗传性和非遗传性两大类：

遗传性因素：有酶缺陷和辅酶缺陷，酶缺陷以胱硫醚β-合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸腺苷转移酶缺陷最为常见，辅酶缺陷以维生素B12和叶酸代谢障碍最为常见。

非遗传性因素：有不良生活方式（如营养不良、长期吸烟、饮酒、素食、偏食）导致的叶酸、维生素B6、维生素B12、甜菜碱缺乏等；慢性胃肠疾病、肝病、肾病、恶性肿瘤、衰老及长期用药（如异烟肼、甲氨蝶呤、避孕药等）。将血液中总同型半胱氨酸≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症（以下简称高血同）。

根据Hcy水平，共识将成人高血同划分为以下3个等级：

1.高血压与脑卒中

高血同是引发脑卒中的独立性危险因素，当血同值高于10.50μmol/L时，患脑卒中的风险将会增加4.2倍。

队列研究显示，血同值≥14.24μmol/L的人群罹患卒中风险是血同值≤9. 25μmol/L人群的1.8倍。

2.高血压与痴呆

Hcy作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病、帕金森病等和血管性痴呆等。

Meta分析显示高血同导致AD的相对危险度是1.15(95% CI= 1.02 ~1.27)。同型半胱氨酸升高会有什么危害？•增加心血管疾病风险：增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险。

•影响神经系统：可能引起认知功能障碍，增加老年痴呆的患病风险，还与抑郁、焦虑等精神疾病的发生有关。

•其他危害：与骨质疏松症、某些癌症（如结直肠癌）等疾病的发生也有一定关联。

如何预防与治疗？

1、生活方式干预

•饮食调整：增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜、水果、坚果、肉类、蛋类等。同时，减少动物蛋白摄入，控制脂肪和胆固醇摄入。

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响同型半胱氨酸代谢，戒烟和限制饮酒有助于降低同型半胱氨酸水平。

•适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可适当进行力量训练。

2、药物治疗

•补充维生素：常用药物有维生素B6、维生素B12

•补充叶酸

•补充天然甜菜碱