我去医院复查，显示IGG较去年有所升高，医生开始提议给我加用激素。
我抵触激素，有几个干友都反应用了激素后骨质疏松很明显，我也担心副作用，我问医生还有其它可用的药吗？他建议可以服用吗替麦考酚酯试试，一次一粒，一天两次，同时将艾拉莫德一天两次，减为一天一次，每次一粒；羟氯喹一天两次，一次两粒不动。
在原来羟氯喹、艾拉莫德的基础上加吗替麦考酚酯，同时减量艾拉莫德。一个月后复查。
今天我们就来聊一聊药物今天的主角，吗替麦考酚酯（MMF)，吗替麦考酚酯是干燥综合征系统治疗中的重要免疫抑制剂。
1.中重度干燥综合征：当患者出现明显的全身症状（如发热、疲劳、关节痛）或内脏受累（如间质性肺炎、肾炎、血管炎等）时，可考虑使用吗替麦考酚酯。
2.传统治疗无效：对糖皮质激素、羟氯喹等基础治疗效果不佳或不耐受的患者。
3.合并其他自身免疫性疾病：如干燥综合征合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
二 作用机制
吗替麦考酚酯通过抑制T细胞和B细胞的增殖，减少自身抗体（如抗SSA/SSB抗体）的产生，从而控制疾病活动。对干燥综合征的全身炎症和内脏损害有较好的控制作用。
这一机制在以下方面体现其作用：
1.抑制B细胞增殖与分化：吗替麦考酚酯通过抑制T细胞和B细胞的增殖，减少浆细胞的形成，从而降低免疫球蛋白（包括IgG）的产生。
对自身反应性B细胞的抑制作用尤为显著，可减少自身抗体（如抗SSA/SSB抗体、抗dsDNA抗体等）的分泌。
2.调节免疫反应：通过抑制T细胞活性，减少对B细胞的刺激，间接降低IgG水平。对炎症因子（如IL-6、TNF-α）的抑制作用也有助于减少IgG的合成。
三. 剂量与用法
推荐剂量：通常为 1 g（两片500 mg）每日两次，根据病情和耐受性调整。
疗程：长期使用需定期评估疗效与安全性，部分患者可能需要维持治疗。
四、联合用药与替代方案
1.联合治疗：吗替麦考酚酯常与糖皮质激素、羟氯喹、钙调磷酸酶抑制剂或生物制剂联用，以增强疗效并减少副作用。
2.替代药物：若疗效不佳或出现严重副作用，可考虑换用环磷酰胺、硫唑嘌呤或生物制剂（如利妥昔、泰它西普）。
五、用药方法
1.空腹服用
需饭前1小时或饭后2小时空腹服用，避免食物影响血药浓度；稳定期肾移植患者可与食物同服。
2.整粒吞服
胶囊需完整吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎，以免破坏药物结构。
3.固定服药时间
每日两次，间隔12小时（如早8点、晚8点），漏服需根据时间补服（距离下次服药不足2小时则跳过）。
六、副作用监测与应对
1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等。通常在用药初期出现，可能随着用药时间延长逐渐减轻。
监测：轻度胃肠道反应可通过调整用药时间（如饭后服用）或使用止吐、止泻药物缓解。严重胃肠道反应需考虑减量或更换剂型。
2.感染风险增加：吗替麦考酚酯是一种免疫抑制剂，会抑制免疫系统功能，导致患者更容易发生感染（如细菌、病毒、真菌感染）。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤。
预防措施：避免接触感染源，保持良好的个人卫生，接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，需在医生指导下进行）。
监测：定期检查体温、血常规、C反应蛋白（CRP）等感染指标。若出现发热、咳嗽、尿频等症状，应及时就医。
3.血液系统影响：贫血、白细胞减少、血小板减少等。可能与骨髓抑制或免疫抑制有关。
治疗初期每1-2周检查一次血常规，稳定后可延长至每月一次。
4.肝功能异常：转氨酶（ALT、AST）升高，偶见胆红素升高。通常为轻度至中度，但需定期监测。
监测频率：治疗初期每1-2周检查一次肝功能，稳定后可延长至每月一次。
处理：若转氨酶显著升高（如超过正常值3倍），需考虑减量或停药，并排查其他肝损伤原因（如病毒性肝炎、药物相互作用等）。
5.其他副作用：头痛、头晕、疲劳、皮疹等。罕见但严重的副作用包括间质性肺炎、胰腺炎、肠道穿孔等。
6.增加皮肤癌概率，需严格防晒（穿防护衣、涂高倍防晒霜），避免暴晒。
7.吗替麦考酚酯具有致畸性，孕妇及哺乳期妇女禁用。
在舒适（ss)陪伴圈里的干友用吗替麦考酚酯的，分享出的图片有胶囊和分散片两种剂型。
胶囊与分散片的主要区别：
1. 剂型与服用方式
胶囊：需整粒吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎，否则可能破坏肠溶衣或影响药物释放。胶囊外壳可掩盖药物异味，提高患者依从性。
一般直接口服，用适量水送服即可。
分散片：是一种特殊的片剂，可以在水中迅速分散成均匀的混悬液。这种剂型特别适用于吞咽困难的患者，或者需要快速起效的情况。
可以将其放入水中，搅拌至完全溶解后饮用，也可以直接口服并用少量水送服。
2. 吸收与生物利用度
胶囊：在胃中溶解较慢，须待外壳溶解，生物利用度可能略低，但胃肠道刺激较小。
分散片：添加了高效崩解剂，遇水后迅速崩解成均匀悬浮液、吸收迅速。
3. 适用人群
胶囊：能正常吞咽的成人。分散片：适合儿童、老年人或吞咽困难者。