(一)自测血压正确方法、频次及时间安排。
1.准确测量血压很关键推荐使用认证合格的上臂式电子血压计,每年至少校准1次。不推荐腕式血压计、手指血压计等其他部位的电子血压测量设备。仅通过测量一次血压发现血压高,就诊断为高血压是错误的,因为正常人的血压是处于动态变化之中。正确测量血压的方法见下图。
血压测量的规范
在测量血压前30分钟内,避免做运动、喝茶或咖啡、吸烟测量前,患者应舒服安静地休息3~5分钟
2.在固定时间测量血压,并建立血压日志
家庭血压测量的注意事项
3.人每天的血压会有波动吗会。人体血压并不是一直平稳不变,而是随着昼夜节律波动。在一天 24小时内具有“两峰一谷”的规律变化,像一个勺子的形状,总体是白天高、夜晚低。一般来说上午6:00-10:00、下午16:00-18:00为一天中的高峰时间;到晚上逐渐降低,凌晨2:00-3:00 是低谷时间,这种血压称为“杓型血压”。如果夜间的血压与白天近似,就称之为“非杓型血压”。如果夜间血压反而较白天高,称为“反杓型血压”。
4.测血压,别忘了看脉压不少患者在测血压时,往往只顾两头:收缩压(俗称高压)和舒张压(俗称低压),不顾中间:脉压。收缩压减去舒张压的差值就是脉压,正常脉压在30~40mmHg。大于60mmHg为脉压过大,小于20mmHg为脉压过小。脉压越大,血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因脉压过小常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。具体病因需要去医院进一步检查确认。
5. 收缩压和舒张压,哪个对心脑血管危害更大收缩压随年龄增长而升高,80岁后趋于稳定不再升高;舒张压随年龄增长而升高,50岁后稳定或略下降。小于50岁的年轻人,舒张压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。50岁及以上的中老年人,收缩压、脉压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。
(二)降压治疗的血压目标
1.单纯高血压患者的血压应该控制在什么水平 一般来说,仅有血压升高(≥140/90mmHg)但未合并心脏、大脑肾脏等损害的患者,为单纯高血压患者,血压应控制在140/90mmHg以下,能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下。
2.高血压合并心脏病患者的血压控制在什么水平高血压合并冠心病患者:血压控制在130/80mmHg以下,注意舒张压不宜降至70mmHg以下。高血压合并心力衰竭患者:血压控制在130/80mmHg以下。高血压合并心房颤动患者:血压控制在130/80mmHg以下。
3.高血压合并糖尿病患者的血压控制在什么水平高血压合并糖尿病患者:血压控制在130/80mmHg以下。如果是老年人,或者同时合并严重冠心病的患者,采取更宽松的血压控制水平,控制在140/90mmHg以下。
4.高血压合并肾脏病患者的血压控制在什么水平高血压合并慢性肾脏病患者:血压控制在130/80mmHg以下。80岁及以上的老年慢性肾脏病患者,宜采取更宽松的血压控制水平控制在140/90mmHg以下。
5.高血压合并脑血管疾病患者的血压控制在什么水平高血压合并缺血性脑卒中患者:血压控制在140/90mmHg以下,但合并已知严重颅内外大动脉狭窄的患者,血压的管控不宜过于严格。高血压合并脑出血恢复期患者:血压控制在130/80mmHg以下
(三)中等强度运动
1.如何判断运动强度够不够(1)可以根据心率来衡量运动的强度,一般最大心率(220-年龄)的75%~80%即可。中老年人和体弱的高血压患者建议运动时安全强度的心率为:安静心率+(30~40)次/分(可以上下浮动)±10 次/ 分(2)用自身感觉来简单判断运动强度。(3)还可通过以下几点判断:运动后睡眠良好、第二日晨起的脉搏基本恢复到平日水平、无明显疲劳感觉、情绪正常或者更好。
3.适合轻度高血压患者的运动有哪些轻度高血压指收缩压(高压)140~159mmHg和/或舒张压(低压)90~99mmHg。改变不良生活习惯和定期服用降压药物后,患者进行正常的运动是可以的,如打球、登山和游泳等。
4. 适合中度高血压患者的运动有哪些中度高血压指收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg。对此类患者,降压是第一位的,如血压控制不好就会引起并发症,特别是脑卒中、心绞痛、心肌梗死等疾病;待情况稳定后可以进行一些低强度活动。如慢跑、打台球、打保龄球等。
5.适合重度高血压患者的运动有哪些重度高血压指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。这部分患者的心脏负担较重,血管也相对脆弱,大运动量有可能发生危险,即使慢跑都很危险,因此重度高血压患者最好暂时不运动。
6.高血压患者在运动中不宜做的“高危动作”(1)憋气动作:高血压患者运动时,要避免做憋气动作,如举重、拔河、引体向上等。憋气时,血压升高,容易导致突发心脑血管急症。(2)迅速低头弯腰动作:当人迅速低头弯腰的时候,大量血液会突然流向脑部,造成脑部血压爆发式增高,如果脑血管弹性较差,可能会造成脑出血。
一、高血压有哪些危害
高血压常常被称为“无声杀手”,是心脑血管病发生和死亡的首位危险因素。高血压可导致心脏、脑、肾脏、视网膜和血管等功能的损害。
2. 近 50%的脑卒中与高血压有关脑卒中危害十分大,一人得病全家遭殃。高血压与脑卒中关系密切,近50%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死,又可以增加脑出血的危险。血压越高,脑卒中风险越高。收缩压每升高10mmHg,脑卒中的相对发病风险增加49%;舒张压每升高5mmHg,脑卒中的相对发病风险增加46%;收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,脑卒中的死亡率翻倍。
3. 长期高血压,肾脏躺着也会中枪我国肾脏病患者中 20% 是高血压所致。警惕夜尿增多,尿中带血、泡沫多等异常,一旦出现就要及早去医院做尿检,及时发现问题、接受治疗。
4. 高血压会造成哪些眼部损害长期高血压可导致眼底血管损害,眼底小动脉狭窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿,对视力有很大影响,严重者会失明。
5. 高血压容易引起动脉硬化血管在长期“高压”之下,弹性慢慢减退、变硬,发生动脉硬化,尤其多见于老年人。高血压与动脉硬化是姐妹病,它们相伴而生,互相影响。据统计,高血压患者中动脉硬化者较多,约是正常人的4倍。同样,在动脉硬化患者中,60%~70%的人有高血压,动脉硬化可加快高血压的进程。
6.高血压对老年人认知功能的损害高血压可引起脑损害,加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失,而且随着年龄的增加而加重。主要表现为:(1)日常生活能力降低:包括基本生活能力(吃、穿、行、个人卫生),应用基本生活工具的能力(洗衣、做饭、买东西、打电话);(2)性格改变:例如妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等异常精神行为;(3)认知障碍:例如记忆力减退、理解表达能力下降等。
7. 测血压,别忘了看脉压不少患者在测血压时,往往只顾两头:收缩压(俗称高压)和舒张压(俗称低压),不顾中间:脉压。收缩压减去舒张压的差值就是脉压,正常脉压在30~40mmHg。大于60mmHg为脉压过大,小于20mmHg为脉压过小。脉压越大,血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因。脉压过小常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。具体病因需要去医院进一步检查确认。
8. 收缩压和舒张压,哪个对心脑血管危害更大收缩压随年龄增长而升高,80岁后趋于稳定不再升高;舒张压随年龄增长而升高,50 岁后稳定或略下降。小于50岁的年轻人,舒张压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。50岁及以上的中老年人,收缩压、脉压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。