【基本信息】男,58岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】结肠多发息肉，直肠息肉，急性胃炎

【治疗方案】行肠镜下手术治疗。遂行了内窥镜下黏膜切除术（EMR术）， 术后予以头孢他啶抗感染、奥美拉唑护胃、氨基酸补充静脉营养等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】结肠多发息肉，直肠息肉，急性胃炎

主诉：腹痛3周，便血1周

现病史：患者自诉3周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性胀痛，程度不剧，疼痛不向其他部位放射，伴反酸、嗳气，近一周出现血便，量不多，为鲜红色，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰等不适。无明显加重及缓解因素。自服“阿莫西林”、“三九胃泰”、“盐酸伊托必利”，症状无明显好转，今为求进一步诊治，遂入我院，“腹痛待查”收入我科。患者起病以来，精神、食纳、睡眠尚可，近期体重无明显增减。

既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史；

                      查体

T:36.5℃，P:73次/分，R:19次/分，BP:125/78mmHg。发育正常,营养良好，神清，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无畸形，未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，无鼻翼煽动。口唇无发绀，嘴角无歪斜，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺未及肿大。双侧呼吸运动对称，双侧语颤对称，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，心界无扩大，心+血清碳酸氢盐(HCO3)+心肌酶谱：钠131.5mmol/L,↓。血清胱抑素C0.54mg/L,↓。间接胆红素19.2umol/L,↑。低密度脂蛋白3.46mmol/L,↑。胃功能三项（PGⅠ、PGⅡ、胃泌素-17）胃泌素-1721.99pmol/L,↑。胃蛋白酶原Ⅰ210.02ug/L,↑。血常规大致正常，凝血常规、D-二聚体、输血前常规、TSH、T3、T4、CEA、CA199、CA125正常。胃镜提示急性胃炎，予以奥美拉唑护胃等对症治疗，肠镜提示：肛门息肉，结肠息肉，痔疮。

患者大肠息肉系癌前疾病，有手术指征，患者要求行肠镜下手术治疗。遂行了内窥镜下黏膜切除术（EMR术）， 术后予以头孢他啶抗感染、奥美拉唑护胃、氨基酸补充静脉营养等对症治疗，患者症状好转，恢复顺利，未出现任何并发症，术后3天出院。术后病理报告提示：炎性息肉。

诊断结果：结肠多发息肉，直肠息肉，急性胃炎

【分析总结】

通过本例患者的治疗，我有以下几方面的体会：

第一，患者发现自己便血时候，心理负担非常大，为此我们努力开导患者，这也有助于患者术后的顺利恢复，为患者创造良好的就医环境。

第二，本例患者我们通过内镜技术，直接通过人体天然通道，直接切除肛门及结肠息肉，术后无伤口，恢复快，并发症少，有利于患者的快速康复，也间接减少了患者经济负担，同时也减少了患者痛苦，这也对医务人员技术提出新的要求！

第三，肛门息肉它是黏膜发育异常，而形成的类似蘑菇状的突起。肛门息肉可表现为慢性无痛性便血，多数患者表现为粪便表面有一条状鲜红血迹，不与粪便混合，当息肉脱落时可有大量便血。从组织学角度可以分为很多种类。因为肛门息肉和结肠息肉均有癌变的可能，所以应该及早治疗，并应该进行病理组织检查。