很多人做完种植牙后，都会问医生：“我的牙冠是用什么固定的？” 其实，种植冠的固定方式主要有两种 ——螺丝固位（像拧螺丝一样把牙冠固定在种植体上）和粘接固位（用 “牙科胶水” 把牙冠粘在基台上）。这两种方式到底哪种更靠谱？最近一项 5 年的临床研究，给了我们答案。

先搞懂：两种固定方式的区别

简单来说，螺丝固位是在牙冠上留一个小螺丝孔，通过螺丝把牙冠直接拧在种植体的基台上，最后用树脂把螺丝孔补上；粘接固位则是把牙冠套在基台上，用特殊的牙科树脂胶水粘牢，再把多余的胶水刮掉。

听起来都很牢固，但长期用下来，差别可大了！

螺丝固位的 3 个 “隐藏优点”，医生不说你可能不知道

这项发表在《临床口腔种植研究》的 5 年随机对照研究（RCT），跟踪了 44 位做种植牙的患者（22 位用螺丝固位，22 位用粘接固位），结果发现 ——

螺丝固位的牙冠，长期问题少太多！

1. ✅ 几乎不会引发 “牙龈发炎”，保护种植体周围的骨头

研究里最关键的发现是：粘接固位的牙冠，36.8% 会出现牙龈发炎甚至骨头吸收（生物并发症），而螺丝固位的居然是 0！

为什么？问题出在 “粘接剂残留”。不管医生多小心，粘接牙冠时，总会有一点胶水藏在牙龈沟里（就像粘家具时胶水溢到缝隙里擦不干净）。这些残留的胶水会持续刺激牙龈，慢慢引发种植体周围黏膜炎（牙龈红肿、出血），严重的还会导致骨头吸收，最后不得不拔掉种植体。

而螺丝固位完全没有这个问题 —— 不需要胶水，自然不会有残留，牙龈就能一直 “清清爽爽”。

2. ⚠️ 更少 “种植体丢失” 风险，省钱又省心

研究里，2 位用粘接固位的患者，因为牙龈发炎没控制住，最后连种植体都拔掉了；而螺丝固位的患者，没有 1 例种植体丢失！

其实，种植体丢失的主要原因就是 “粘接剂残留导致的炎症”。螺丝固位从根源上避免了这个风险，相当于给种植体上了一层 “保护盾”。

3. ️ 长期维护更方便，不用 “拆牙冠”

如果螺丝固位的牙冠出现松动（比如用久了螺丝有点松），医生只要打开螺丝孔，重新拧紧螺丝就行，完全不用破坏牙冠；但如果是粘接固位的牙冠出问题，可能要把牙冠撬下来（甚至打碎），才能处理基台或种植体的问题，既麻烦又伤钱。

不是所有情况都能选螺丝固位，但它是 “更安全的选择”

当然，螺丝固位也不是万能的 —— 比如前牙区（比如门牙）用螺丝固位，可能会在牙冠上留个小螺丝孔，影响美观。但如果是后牙（比如大牙）或者对美观要求不高的位置，螺丝固位绝对是优先选项！

给准备做种植牙的你 2 个建议

1. ️ 主动问医生：“我的牙冠用哪种固位方式？” 如果医生推荐螺丝固位，别犹豫 —— 这是更长期的选择；
2. 好好刷牙：不管选哪种方式，保持口腔卫生都是预防问题的关键！

最后提醒：种植冠的固定方式没有 “绝对最好”，但从 5 年研究数据看，螺丝固位的长期安全性更胜一筹—— 毕竟，没有人想因为 “胶水残留” 让种植牙白做了！

参考文献：
Kraus RD, Espuelas C, Hämmerle CHF, et al. Five-year randomized controlled clinical study comparing cemented and screw-retained zirconia-based implant-supported single crowns. Clinical Oral Implants Research. 2022;33(5):537-547. doi:10.1111/clr.13913