种植牙手术需要将钛金属种植体植入牙槽骨，过程中口腔内的细菌（如链球菌）可能进入创口，引发感染，严重时会导致种植体松动甚至脱落（研究显示约 2% 的种植体最终会被移除）。因此，过去医生常通过术前或术后使用抗生素（如阿莫西林）来 “防患于未然”。

但问题来了：健康人常规用抗生素真的能降低风险吗？过度使用会不会反而催生 “超级细菌”？

研究结果：常规使用效果有限，33 人用才能防 1 例失败！

有项发表在《Medicina》杂志上的系统综述，分析了 7 项随机对照试验（涉及 711 名种植牙患者），得出了几个关键结论：

1️⃣ 对种植体失败的预防效果不显著

数据显示，使用抗生素的患者种植体失败率为 1.8%，未使用的为 4.8%（风险降低约 57%）。但统计结果显示，常规使用抗生素并不能显著降低种植体失败风险（p=0.09）。换句话说，大约需要 33 名患者使用抗生素，才能预防 1 例种植体失败。

2️⃣ 对术后并发症（感染、肿胀等）无明显帮助

术后感染、疼痛、肿胀等并发症的发生率，抗生素组（7.4%）与未使用组（10%）差异不大（p=0.47），没有统计学证据支持常规使用抗生素能减少这些问题。

3️⃣ 副作用风险不容忽视

虽然研究中仅 2 项试验报告了不良反应（如腹泻、瘙痒），但数据提示：使用抗生素的患者出现副作用的风险比未使用组高 84%（风险比 1.84）。更重要的是，滥用抗生素可能导致细菌耐药性 —— 未来真正需要抗生素时，可能 “无药可用”！

⚠️ 这些情况可能需要抗生素！

研究同时指出，健康年轻患者的常规种植牙手术，不推荐常规使用抗生素。但以下特殊人群需医生个体化评估：

• 免疫功能低下者（如糖尿病控制不佳、化疗患者）：感染风险更高，可能需要短期预防；
• 复杂手术（如同时需植骨、多颗种植）：手术时间长、创伤大，细菌暴露更久；
• 心脏瓣膜疾病患者：虽 NICE 指南已调整，但部分高风险人群仍需预防心内膜炎。

给患者的 3 个实用建议

1. 别自己 “加戏”：是否需要抗生素，应由医生根据你的健康状况（如血糖、是否吸烟）、手术复杂度综合判断，别自行要求或拒绝用药；
2. 短疗程更安全：即使需要使用，通常仅需术前 1 小时单次给药或术后 1-3 天，长期用反而增加副作用；
3. 口腔卫生是关键：术前用氯己定漱口水（0.12% 浓度）含漱，术后认真刷牙、用牙线，比依赖抗生素更有效！

总结：理性看待抗生素，科学更重要！

种植牙手术中，抗生素并非 “万能药”。对大多数健康人而言，常规使用不仅效果有限，还可能带来耐药性风险。但特殊人群仍需医生 “量体裁衣”。下次种牙前，不妨和医生聊聊：“我的情况真的需要抗生素吗？” 做个明明白白的 “种牙人”！

（注：具体用药请严格遵循医嘱，本文仅作科普参考）

参考文献
Gill, A. S., Morrissey, H., & Rahman, A. (2018). A Systematic Review and Meta-Analysis Evaluating Antibiotic Prophylaxis in Dental Implants and Extraction Procedures. Medicina, 54(6), 95.