牙齿上的小黑点不痛不痒，但放任不管可能会悄悄发展成 “深龋”—— 一种逼近牙髓（牙神经）的严重龋坏！深龋就像一颗 “定时炸弹”，若处理不当可能引发剧烈牙痛甚至需要根管治疗。今天带你了解深龋的真相与最新治疗策略！

深龋是什么？危险在哪里？

深龋是指龋坏穿透牙本质深层，距离牙髓仅剩 “一层纸” 的距离。此时细菌产生的毒素可通过牙本质小管刺激牙髓，引发炎症反应。

❗危险信号：

冷热敏感

咬合酸痛

进食完食物嵌塞痛

X 光显示龋坏接近牙髓腔

图片来自Bjørndal L, Simon S, Tomson PL, Duncan HF. Management of deep caries and the exposed pulp. International Endodontic Journal. 2019.

牙髓的 “自我防御术”

牙髓可不是 “坐以待毙”！遇到细菌入侵时，它会启动两大防御机制：

反应性牙本质：深层牙本质细胞加速矿化，形成 “防护盾” 延缓细菌入侵。

修复性牙本质：若牙髓暴露，干细胞会分化成新细胞，在伤口处形成钙化屏障。 但⚠️这种修复能力有限，一旦细菌突破防线，牙髓将不可逆坏死！

现代治疗：从 “掏干净” 到 “精准守护”

传统方法：激进去腐

过去认为必须彻底清除所有变色牙本质，但容易意外暴露牙髓，导致活髓治疗失败率高达 50% 以上！

现代微创策略（划重点！）

选择性去腐：仅去除表层软腐质，保留深层硬化牙本质。

优势：牙髓暴露风险降低 60%！

适合：无症状深龋，X 光显示牙髓周围仍有健康牙本质。

分步去腐技术：

第 1 步：去除非感染腐质，临时封药（如玻璃离子）抑制细菌。

3-6 个月后：腐质变硬，二次去腐更安全！  研究显示：分步治疗 5 年成功率比传统方法高 14%！

⚡牙髓暴露≠拔髓！活髓保存新希望

若去腐时意外暴露牙髓，别慌！现代 “活髓治疗（VPT）” 能挽救牙齿：

直接盖髓术：用 生物活性材料（如 MTA） 覆盖暴露点，促进牙髓修复。

✅ 成功率：严格消毒下可达 85%！

❌ 传统氢氧化钙：易出现 “隧道缺陷”，细菌易侵入。

部分活髓切断术：切除 2-3mm 表层感染牙髓，MTA 覆盖后严密封闭。  数据说话：即使有疼痛症状，成功率达 80% 以上！

护牙防龋小贴士

定期检查：每 6 个月口腔检查，早发现早干预。

控糖饮食：减少碳酸饮料、黏性糖果摄入。

巴氏刷牙法：每天 2 次 + 牙线清洁邻面。

专业防护：窝沟封闭、局部涂氟强化牙齿。

参考文献

Bjørndal L, Simon S, Tomson PL, Duncan HF. Management of deep caries and the exposed pulp. International Endodontic Journal. 2019.

保护牙髓就是守护牙齿的生命！ 深龋不可怕，选对方法依然能留住健康牙髓～