小马今年8岁，在2019年7月份时，家长发现孩子高低肩、两边的肩胛骨不对称，带孩子去医院拍了全脊柱X光片，发现孩子腰椎有脊柱侧弯的倾向，侧弯度数10°，家长很担心，于是带孩子去学习中国舞，希望可以通过练习舞蹈来纠正体态的问题。

后来到了2020年4月份，家长特地带孩子来龙脊康复查，可全脊柱X光片检查后，发现侧弯的位置竟然发生变化，这到底是怎么一回事？我们先来看看下图的对比：

（1）左图为2019年7月外院全脊柱检查片子：腰椎向左侧凸10°；

（2）右图为2020年4月份龙脊康检查片子：胸椎向右侧凸13°。

从上图我们可以看到：两次全脊柱检查所展现的侧弯分型并不相同，一个是腰椎侧凸，一个是胸椎侧凸，但一样的是椎体旋转均不明显。

结合孩子目前的体表情况来说，右背部剃刀背只有2°，小于5°。特发性脊柱侧弯是三维畸形，脊柱侧凸会伴有旋转，体表上若剃刀背在5°以内是肌肉不对称的正常范围，所以即使Cobb角测量大于10°，有可能是非结构性的脊柱侧弯，即拍片姿势问题导致的假性侧弯。

所以不能被诊断为青少年特发性脊柱侧弯。有可能是由于孩子姿势习惯问题导致站姿不佳，从而拍片出现偏歪的现象。

于是龙脊康为孩子定制了以下治疗方案：

1、步态分析，排查纠正长短脚或足部引起的骨盆旋转高低等问题；

2、量矫姿带，辅助改善孩子的体态问题；

3、运动康复训练，锻炼孩子的核心肌群；

4、建议家长定期为孩子按六步筛查法检查体表，每年可复查1次站立位全脊柱正位片。

李医生点评

1、孩子的两张片子都是跨度比较大的长“C”弯，由于10岁以下的孩子比较好动，拍片时有可能稍微动了一下就会影响成像。若10岁以下，脊柱呈C型，剃刀背少于5度，则要考虑片子的真实性，S型的侧弯很难因为体位造成的，但这种大C弯要特别留意是不是拍片时站姿不好导致的。

尤其是两张片子相隔9个月，侧弯的位置都发生了变化，这并不符合特发性脊柱侧弯的发展规律。特发性脊柱侧弯只会在原有的位置上，继续加重侧弯，若未进行干预，侧弯发生的位置是基本不会改变的。

2、目前孩子只有8岁，体型比较瘦小，肌肉力量比较差，所以比较容易出现体态不佳的问题，除了矫姿带辅助纠正孩子的日常姿势问题，还建议孩子按时进行运动康复训练，锻炼核心肌群，配合游泳，加强肌肉力量以及脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。

另外，孩子尚未进入生长发育高峰期，脊柱在生长发育期间出现侧弯的风险还是存在的，所以还是要建议孩子3个月或者半年后再次前来门诊复查体表情况，以及站立位全脊柱正位片，定期观察孩子的脊柱生长发育情况。

对于4岁以上的孩子，建议家长每半年或一年，定期进行六步筛查法检查孩子体表情况。除了孩子身高体重等需要记录基本数据外，还要关注孩子的体态变化。