脊柱侧弯的分类中，有一种分类是：结构性脊柱侧弯和姿势性脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯和先天性脊柱侧弯。平时我们遇见的大多数是特发性脊柱侧弯，治疗干预的方法也是比较统一和成熟，一般配合比较好的话，都有较好的预后。今天，徐天明主任来分享平时挺常见的，但通常不被引起重视的侧弯——姿势性脊柱侧弯。顾名思义，姿势性脊柱侧弯是姿势不良引起的侧弯。
上图的X光片显示：脊柱向一侧偏离中线，COBB角超过10°，有些甚至超过20°。姿势性侧弯也叫功能性侧弯或者假性侧弯。我们让孩子核心收紧后，体态会正很多，拍片的度数也会小很多，这种侧弯和结构性侧弯的典型区别是脊柱的旋转度不同，姿势性侧弯的ATR角度一般比较小，有的甚至和侧弯的方向相反。姿势性侧弯需不需要干预或治疗？
目前情况是不同的医生有不同的看法，有的比较激进，直接按结构性侧弯的治疗方法来治疗，这是不可取的，也是很危险的事，很容易加重孩子的脊柱变形。有的认为姿势性侧弯是平时姿势不良引起的，不需要任何干预，定期随访就行，这种意见我们认为也是不可取的，因为言下之意是侧弯加重了再做处理。
我们平时看诊时也经常遇到姿势性脊柱侧弯，建议是通过体查和问诊等方法，找到导致发生姿势性侧弯的原因，比如下肢力学、坐姿、生活运动习惯等问题，再做针对性的干预，并定期复查确保孩子在生长发育期间健康成长。
总结：姿势性脊柱侧弯也需要针对性干预治疗，预防胜于治疗是大原则！但也不能过度干预，避免引起新的问题。
