张婆婆今年75岁,在半年前从老家来到广州照顾孙子的饮食,因为家里的柜子比较高,需要经常抬手拿东西,久而久之,出现了左侧肩峰疼痛的症状,后来抬手不起来,得用右手辅助才能抬起来,夜间左肩没有加重,张婆婆自行贴药膏和擦药酒疼痛稍微缓解,症状持续了一个月了。
后来,家人带她前来龙脊康就诊,经过3次治疗后,疼痛明显改善了。来看看治疗前后对比:


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一、检查
1、体格检查
(1)试验:左侧空罐试验(+),左侧压腹试验(+),左侧外展30°外旋抗阻(+);
(2)肌肉情况:上斜方肌、胸小肌紧,冈上肌压痛、冈下肌压痛,左侧三角肌前束、肩胛下肌压痛。
2、X光片检查
龙脊康左肩DR阅片:左侧肩关节诸构成骨骨质结构良好,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见明显骨质破坏、增生、硬化等异常征;关节间隙如常,周围软组织层次显示清晰。

二、诊断结果
肩袖损伤
左肩关节治疗
左肩关节超短波
从发病过程中,了解到患者的发病原因:经常抬手拿东西导致左肩出现疼痛,而右手辅助左手还是可以抬得起来,证明张婆婆并不是肩周炎。
肩周炎的症状一般是肩痛伴活动受限,被动抬手没有改善,初步诊断为肩袖肌群损伤,接下来分析一下张婆婆的体格检查:

1、左侧空罐试验阳性,提示冈上肌损伤,而在触诊冈上肌时出现疼痛,所以怀疑冈上肌损伤;
2、左侧压腹试验阳性,提示肩胛下肌损伤,触诊肩胛下肌也是出现疼痛,所以怀疑肩胛下肌损伤;
3、左侧外展30°外旋抗阻阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤,而触诊时只有冈下肌有压痛,那么怀疑冈下肌损伤,最后重点放松冈上肌、肩胛下肌、冈下肌,并且激活肩袖肌群,恢复稳定肩关节的功能。
肩袖肌群由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌4块肌肉组成,主要是做肩关节的内外旋和稳定肩关节的功能。
一、什么动作容易损伤到肩袖肌群?
1、长时间含胸驼背对电脑的动作,因为两侧肩关节长期处于内旋、外展,使肩内旋肌肉过紧,肩外旋肌肉无力,导致肩袖肌群肌力不平衡,从而使肩关节稳定变差,久而久之就出现肩袖肌群损伤,所以白领很容易得肩袖肌群损伤。

2、经常抬手拿东西的动作,因为在做大幅度的肩前屈或外展,本身需要肩袖肌群稳定肩关节,此时拿较重的东西会加重肩袖肌群的负担,偶尔几次问题不会太大,但经常的话会导致肩袖肌群损伤。
二、自我锻炼的方法:
1、胸肌自我拉伸
3、L夹臂外旋

