通俗版：
一、【定义】痒到崩溃？先搞懂它是什么！
✔️一句话总结：60岁以上老人长期皮肤痒（持续6周以上或反复发作），没有明显红疹，但越抓越难受，还可能影响睡眠和情绪！
关键特征：
✅ 皮肤干燥、有抓痕或苔藓样变。
✅ 常伴随失眠、焦虑或抑郁。
高发人群：每3位60岁以上老人，就有1位中招！
二、【诊断】三步揪出“痒”的元凶！
1. 问诊：医生会问“痒多久？哪里痒？有没有糖尿病或肾病？”（像侦探破案！）
2. 查体：全身皮肤检查，尤其腋下、头皮等隐蔽部位。
3. 检查：抽血查肝肾功能、甲状腺，必要时取皮肤样本化验。
4. 排除法：确认不是尿毒症、过敏或寄生虫引起的痒。
小贴士：别自己乱用激素药膏！先找医生排除大病～
三、【病因和发病机制】为什么老人容易痒？
年轻 衰老
四【治疗】科学止痒，别乱抓！
原则：安全第一！小剂量开始，定期复查。
1. 基础护理：
保湿霜：选含尿素、凡士林（厚涂！每天至少3次）。
洗澡禁忌：水温别超40℃，别用肥皂（改用温和沐浴露）。
2. 外用药：
清凉型：薄荷醇（瞬间降温止痒）。
抗炎型：低剂量激素药膏（短期用，遵医嘱）。
3. 口服药：
抗过敏药：西替利嗪（副作用少，适合长期用）。
抗焦虑药：米氮平（专治“痒到失眠”）。
黑科技：生物制剂（精准阻断“痒信号”，但价格高）。
4. 中医调理：
内服：血虚用当归饮子，血热用消风散。
针灸：扎血海、足三里，每周2次。
“内外结合，告别干痒！”
五、【康复管理】日常做到这3点，痒感减半！
1. 穿衣指南：纯棉宽松衣物，化纤材质达咩！
2. 戒抓挠：用拍打、冷敷代替指甲挠（抓破易感染）。
3. 心理调节：薰衣草精油香薰+正念冥想，缓解焦虑。
学术风格版：
一、定义
老年皮肤瘙痒症（Senile Pruritus）指发生于60岁及以上人群的慢性瘙痒性疾病，病程≥6周或1年内反复发作，无原发性皮疹，可伴皮肤干燥、抓痕或苔藓样变，常合并睡眠障碍或情绪异常。流行病学显示，我国60岁以上人群患病率达31.0%，属衰老相关性综合征（ICD11编码：XT9T）。
二、诊断
诊断标准（需满足以下条件）：
1. 主要条件：
年龄≥60岁，瘙痒持续＞6周或反复发作。
皮肤表现：干燥症、抓痕、湿疹样皮损等。
2. 排除条件：需排除尿毒症、胆汁淤积、药疹等系统性疾病。
辅助检查：
实验室：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血清IgE。
特殊检查：皮肤活检（疑似肿瘤或炎症性疾病时）。
三、病因与发病机制
1. 皮肤屏障功能障碍：
衰老导致表皮pH值升高，丝氨酸蛋白酶激活PAR2受体，诱发瘙痒信号。
结构性细胞释放SASP（衰老相关分泌表型），促发炎症性衰老。
2. 免疫衰老：
Th2型细胞因子（IL4、IL13）优势表达，激活JAKSTAT通路致神经敏化。
3. 神经退行性变：
默克尔细胞-Piezo2轴减少，触觉机械力转化为痒觉（异样触觉）。
四、治疗
治疗原则：个体化阶梯治疗，优先局部用药，慎用系统药物。
1. 局部治疗：
屏障修复剂：含尿素（10%20%）、神经酰胺。
抗炎药物：糖皮质激素（短期）、他克莫司软膏（非激素替代）。
2. 系统治疗：
一线：第二代抗组胺药（比拉斯汀、西替利嗪）。
二线：加巴喷丁（神经病理性瘙痒）、度普利尤单抗（靶向IL4Rα）。
慎用：环孢素A（35 mg/kg/d，监测肾功能）。
3. 中医药：
辨证论治：血虚风燥用当归饮子，风热蕴肤用消风散。
外治法：冰黄肤乐软膏（清热燥湿）。
五、康复管理
1. 患者教育：
避免诱发因素：化纤衣物、过度洗浴、热水烫洗。
行为干预：替代性动作（拍打代替抓挠）。
2. 心理支持：
评估焦虑/抑郁（HADS量表），必要时联用SSRI类药物。
3. 物理疗法：
窄谱中波紫外线（NBUVB）：适用于炎症性瘙痒。
淀粉浴：水温3740℃，每周23次。
总结
老年皮肤瘙痒症是多重衰老机制共同作用的结果，需通过多学科协作实现精准诊疗。临床应重视皮肤屏障修复、个体化用药及长期康复管理，以改善患者生活质量。