再次答复12月6日张女士提问:四维B超发现胎儿肾盂分离左侧4.7㎜，右侧3.7㎜，心脏强光斑，有问题吗？



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1. 关于“肾盂分离”

·分离小于4mm被认为是生理性的，无需特殊处理，正常产检观察即可。如果分离宽度≥7mm，或进行性增宽，需要警惕肾积水的可能，可能与泌尿系统结构轻微异常（如输尿管连接部轻度狭窄）或染色体异常相关。您孕22周左侧肾盂4.7㎜，建议孕28周、32周再次做B超，观察分离宽度有无变化。绝大多数生理性分离会自行吸收或保持不变。



2. 关于“心脏强光斑”

通常指在胎儿左心室乳头肌上看到一个或多个强回声点。它本身不是心脏结构畸形，而是一个超声软指标。它的存在，与染色体异常（特别是唐氏综合征）的风险有一定相关性，但相关性并不强，尤其当它是孤立性发现（即不合并其他异常）时。您的唐氏筛查或无创DNA（NIPT）结果是低风险，那么单纯一个心脏强光斑的临床意义就非常有限，可以视为一个常见的超声现象，不代表胎儿心脏有问题或染色体异常。

  · 需要警惕：

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如果合并有其他超声软指标（如NT增厚、肠管强回声、单脐动脉等）异常，则需要进一步，胎儿心超或者羊穿等。因此，您这个情况，建议26周复查胎儿肾盂分离情况及胎儿心超，不必特别担心。