每日一问：2025.10.29答复邹女士：很担心顺产过程中的会阴侧切，您给我说说为什么要侧切？侧切了注意些什么？
当医生或助产士决定进行侧切，绝不是随意的，而是为了在特定情况下，权衡利弊后，为了保护您和宝宝而做出的决策。主要目的有以下几点： 1. 避免严重的会阴撕裂， 当胎头较大，或者您的会阴肌肉弹性不足、比较紧时，在宝宝娩出的瞬间，可能会发生不可控的、不规则的撕裂。这种撕裂可能又深又乱，甚至会延伸到肛门括约肌和直肠（III-IV度裂伤）。 相比之下，一个整齐的、可控的侧切伤口（通常是II度裂伤）更易于缝合，愈合也更规整，能有效避免未来出现大便失禁等严重后遗症。可以说，这是一个“两害相权取其轻”的选择。 2. 胎儿窘迫，需要尽快娩出 ，侧切可以扩大产道出口，缩短第二产程，让宝宝更快地出生，确保安全。 3. 当您力气不足，或者出现其他情况需要产钳或胎头吸引器来帮助宝宝娩出时，必须进行侧切，为这些器械的操作提供足够的空间。 4 如果您有某些疾病，不适合长时间用力（如严重的心脏病、高血压等），为了减少您的体力消耗，医生可能会建议侧切以加快分娩。
侧切后注意事项 1. 麻药过后，伤口会有疼痛感，医生会建议使用冰敷（产后24小时内）来减轻肿胀和疼痛，之后可以根据情况使用温水坐浴，促进血液循环，加速愈合。如果疼痛难忍，可以使用对哺乳安全的止痛药。 清洁：这是预防感染的重中之重！每次大小便后，一定要用温水（或医院提供的消毒液）从前往后冲洗会阴部，并用干净的纸巾轻轻拍干（不要擦）。勤换卫生巾和内裤，保持干爽。 2. 回家后的恢复期（通常需要2-4周）：坐姿：尽量避免直接压迫伤口。可以准备一个中空坐垫（孕妇坐垫），坐着的时候让会阴部悬空。 饮食：多吃高纤维食物（蔬菜、水果、全谷物），多喝水，保持大便通畅，避免因便秘用力而牵扯伤口。 活动：避免剧烈运动、提重物或长时间站立行走，以减轻对盆底和伤口的压力。 伤口观察：注意伤口是否有红、肿、热、痛加剧、有脓性分泌物或发烧等感染迹象，一旦出现需立即就医。 3. 对远期生活的影响： 性生活：大部分女性在伤口完全愈合后（通常是产后6-8周复查后），性生活不会受到明显影响。初期可能会有些干涩或不适，使用润滑剂并与伴侣充分沟通非常重要。盆底肌锻炼（凯格尔运动）能帮助恢复肌肉弹性，改善性感受。 疤痕：伤口愈合后会留下一道细小的疤痕。大多数人的疤痕会逐渐软化，不明显。
孕期准备：通过会阴按摩（孕36周后，需在医生指导下进行）、盆底肌锻炼来增加会阴皮肤的弹性和延展性，这有助于降低严重撕裂和侧切的概率。 分娩时配合：在第二产程中，听从助产士的指挥，均匀、持续地用力，而不是猛地用力，当她们说“哈气”时一定要配合，这能让胎头缓慢娩出，给会阴充分的扩张时间，是避免撕裂和侧切的关键。