每日一问：2025.9.26答复韩女士 孕22周四维B超提示帆状胎盘，我要注意些什么？
首先请不要过于焦虑，帆状胎盘本身并不算非常罕见，关键在于加强孕期监护和选择正确的分娩方式。 一、 帆状胎盘的核心风险是什么？ 正常胎盘：脐带像一棵大树的树根，稳稳地扎在胎盘中央的肥沃土壤里，血管受到华通胶的保护。 帆状胎盘：脐带的血管在进入胎盘前，像船帆一样分散走行在羊膜和绒毛膜之间，这些血管缺乏华通胶的保护，只有薄薄的羊膜覆盖。 · 主要风险： 1. 血管前置（最危险的情况）：如果这些走行的血管跨越宫颈内口，并位于胎先露的前方，就称为“血管前置”。在自然分娩时，宫口扩张或胎膜破裂极易导致这些血管撕裂，引发胎儿急性大出血，几分钟内就可能胎死宫内。这是产科急症中最危险的情况之一。 2. 血管受压：即使没有血管前置，走行的血管也可能在胎动、宫缩时被胎儿肢体或先露部压迫，导致胎儿一过性的血供减少、缺氧。 3. 胎儿生长受限：由于血管走行异常，可能影响胎盘的血供效率，部分胎儿可能出现生长偏慢的情况。
二、 孕期注意事项（从现在到分娩） 1. 确认是否合并“血管前置”：在后续的B超中（尤其是28-32周左右）重点、仔细地检查宫颈内口上方是否有血管走行。 2. 增加产检和B超频率： · 您可能需要比普通孕妇更频繁地进行B超检查，例如每2-4周一次。 · 监测重点： · 胎儿生长发育：密切监测宝宝的体重、腹围等指标，确保没有出现生长受限。 · 血管走行：再次确认血管的位置，排除血管前置。 · 羊水量、血流多普勒（如脐动脉血流S/D值）等，评估胎盘功能。 3. 加强自我监护： · 数胎动：从孕28周开始，每天认真数胎动。这是您感知宝宝宫内安危最直接的方法。如果发现胎动突然剧烈增多或减少（尤其是减少），应立即去医院检查。 · 警惕出血：任何时候（尤其是孕晚期）出现无痛性的阴道出血，哪怕是少量的粉色或红色血丝，都必须立即、马上平卧并前往医院急诊，并告知医生您是帆状胎盘，需要排除血管破裂的可能。 · 避免腹部受压和撞击：避免提重物、剧烈运动、以及可能撞击到腹部的活动。 4. 营养支持：在医生指导下，保证充足的营养，为宝宝提供良好的生长环境，对抗可能出现的生长受限。