高度近视孕妈妈分娩方式选择取决于眼科眼底检查结果和产科因素。
※ 高度近视（通常指600度以上）的人，眼轴比正常人更长，眼球壁的各层组织（包括视网膜）会相应变薄、更脆弱。在分娩过程中，尤其是第二产程（用力屏气的阶段），孕妇的腹压会急剧升高，血压也可能波动。这可能会导致眼内压（眼压）瞬间升高，从而增加了视网膜上脆弱区域出现裂孔甚至视网膜脱落的理论风险。在过去，医学界对这种风险更为谨慎，因此很多高度近视的孕妇会被建议直接选择剖宫产来避免产程中用力。随着医学的进步和研究的深入，现在的观点变得更加科学和个体化：
1. 产前眼科检查是关键：所有高度近视的孕妇，都应该在孕晚期（通常是36-38周）进行一次全面的眼底检查。眼科医生会通过散瞳检查，仔细查看你的视网膜周边部是否有变性区、裂孔或既往的脱落痕迹。
· 如果检查结果正常：视网膜没有发现明显的问题或高风险因素，那么绝大多数情况下，医生会认为你可以经阴道试产。在产程中正确用力，发生眼内并发症的风险是极低的。
· 如果检查发现问题：如果发现视网膜存在周边变性、干性裂孔等，医生可能会建议在孕晚期进行预防性的视网膜激光光凝术，就像“打铆钉”一样把脆弱的区域加固好。治疗后，通常就可以安全地顺产了。
· 如果有严重病变或既往有视网膜脱落史：如果视网膜问题非常严重，或者以前另一只眼睛发生过视网膜脱落，医生为了最大限度降低风险，可能会更倾向于建议剖宫产。
2. 产科因素同等重要：分娩方式最终是由产科情况主导的。比如胎儿大小、胎位、骨盆条件、产妇的身体状况等。如果产科条件一切都好，且眼科检查也过关，那么完全可以选择顺产。
3. 生产时的配合：即使选择顺产，在第二产程时，助产士会指导你如何正确、匀速地用力，避免突然的、爆发性的憋气用力，这也能有效减少血压和眼压的剧烈波动。
总而言之，“高度近视”本身并不等于“剖宫产”。通过科学的产前评估，绝大多数高度近视的孕妇是可以安全地自然分娩的。