每天一问：2025.9.12答黄女士
剖宫产术后TAP镇痛是怎么回事？
1.剖宫产术中实施的TAP阻滞麻醉，其全称是腹横肌平面阻滞。它阻滞的并不是某一条单一的神经，而是一组神经。TAP阻滞的目标是位于腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜平面，这个平面内走行的是胸腰部神经（T7-L1）。 这组神经是负责传导下腹部皮肤、肌肉和壁层腹膜痛觉的胸腰部神经的前支，主要包括： 1. 下胸段神经（T10-T12） 2. 第一腰神经（L1） 的分支 。对于剖宫产手术，最主要的目标是T10-L1这些节段的神经，因为它们正好支配着下腹部壁层腹膜、皮肤和肌肉的感觉，覆盖了剖宫产切口（比基尼线处的横向切口）及其周围区域。
2. 作用机制： 将局部麻醉药（如罗哌卡因）在B超引导下注射到这个特定的肌肉筋膜间隙内，药物会沿着平面扩散，从而阻滞该平面内的所有神经，实现术后镇痛。
3. TAP阻滞是一种术后镇痛技术，而非手术麻醉方式。 剖宫产手术本身通常采用椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）或全身麻醉。TAP阻滞是在手术结束时、由麻醉医生进行的，旨在为患者提供术后长达12-24小时的良好镇痛效果，显著减少术后阿片类止痛药的需求和其相关的副作用（如恶心、呕吐、嗜睡等）。它能够有效缓解剖宫产切口带来的疼痛，但对于子宫收缩痛（内脏痛）的效果有限。通常需要配合其他药物（如对乙酰氨基酚和布洛芬）来协同管理全面的术后疼痛。