每天一问：2025.9.11答叶女士
“1年前因胚胎染色体异常孕8周停育，现孕6周，需要做绒毛膜穿刺活检吗？”
1.在孕6周这个时间点，进行绒毛膜穿刺（CVS）是完全没有意义且不可行的。 但是，等到合适的孕周（11-14周），针对您有过胚胎停育史的情况，进行CVS来查找染色体异常是具有重要意义的。
2. 为什么孕6周不能做绒毛膜穿刺？
· 技术不可行： 绒毛膜穿刺通常在怀孕11-14周之间进行。在孕6周时，胚胎和绒毛组织还非常小，进行穿刺操作极其困难，风险巨大，且几乎无法取到足够的样本进行有效分析。
. 风险极高： 在孕6周进行穿刺操作，导致流产的风险会远远高于在标准孕周进行操作的风险。
3.绒毛膜穿刺（CVS）的意义是什么？ CVS是一种产前诊断技术，通过抽取胎盘绒毛组织进行基因分析。它的主要意义在于： 明确诊断： 可以直接检测胎儿染色体是否存在异常，例如唐氏综合征（21三体）、爱德华氏综合征（18三体）、帕陶氏综合征（13三体）等非整倍体疾病，以及其他染色体结构异常（如易位、缺失等）。 查找停育原因： 您有胚胎停育史，约50%-60%的早期流产是由于胚胎自身染色体异常导致的。如果这次怀孕再次发生不幸，通过CVS获取的样本可以明确判断是否由染色体问题引起，为后续的备孕提供至关重要的指导。
4.针对您的情况，现在的孕周（6周）应该做什么？
现在这个阶段，最重要的事情不是考虑 invasive 的产前诊断（如CVS或羊穿），而是： . 密切监测，稳定心态： · 遵医嘱抽血检查：重点关注血HCG（人绒毛膜促性腺激素） 和孕酮的水平。医生会通过监测HCG的翻倍情况来初步判断胚胎的发育状况。良好的翻倍通常是好迹象。 · B超检查：在孕6-8周左右，可以通过阴道B超确认宫内妊娠、查看孕囊、卵黄囊，并最终看到胎心胎芽。看到胎心胎芽是早期妊娠的一个非常积极的里程碑。
5、后续可能的选择（在合适孕周时）
· 常规产检路径： · NT检查（11-13周+6天）：通过B超测量胎儿颈后透明带厚度，是早期的唐氏筛查指标之一。
· 无创DNA（NIPT）（12周以后）：通过抽取母体血液，检测胎儿患常见染色体非整倍体疾病的风险。准确率高、无创伤、安全，对于高龄或有不良孕产史的孕妇是很好的筛查选择。
· 如果NIPT结果显示高风险，则需要通过CVS或羊膜腔穿刺（羊穿，16-22周左右） 来进行最终诊断。
· 或直接进行产前诊断路径： 如您的情况风险较高（例如：多次不明原因流产、夫妻一方有已知染色体问题、年龄较大等），可跳过筛查，直接建议在合适孕周进行CVS（11-14周） 或羊穿（16周后） 来获得明确的诊断结果。CVS的优势是比羊穿做得早，能更早获得结果。 保持积极心态： 有一次胚胎停育史，不代表这次也会发生同样的情况。大多数经历过胎停的女性下一次都会成功妊娠。过度的焦虑和紧张反而不利于胚胎发育。