一般来说，手术前当天早晨可以继续服用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，但是ACEI/ARB这类药物通常建议手术前24小时停用。整体风险:叠加麻醉作用，大幅提升围手术期心血管波动风险。                          一、主要原因如下:                                      1.顽固性术中低血压.这个是最主要风险。ACEI/ARB抑制肾素-血管紧张素系统、扩张血管，而麻醉药本身具备降压效果，双重作用易造成术中血压急剧下降;该类低血压对去甲肾上腺素等常规升压药应答差，纠正难度高 。                                                    2.肾功能损害风险.这类药物会影响肾脏在低血压状态下的血流自我调节能力。手术中若发生低血压，可能诱发急性肾损伤，尤其是对于有基础肾病或接受大手术的患者。                                                                      3.高钾血症.降压药ACEI/ARB本身会升高血钾，叠加手术应激、术中输血、麻醉药物影响，血钾会进一步升高，严重时可诱发致命性心律失常。                                            二、临床标准处理方案 :                                  1.择期手术:常规术前24小时停药，部分指南推荐提前24~48小时停用，最大化规避低血压风险。                                                    2.血压替代方案:换药为钙通道阻滞剂(CCB)等不干扰肾素-血管紧张素系统的降压药，平稳控制术前血压。                            3.急诊手术:无法提前停药，必须主动告知麻醉医师用药史，术中会加强有创血压、血钾、肾功能监测，提前备好预案处理低血压、高钾问题 。                                              三、重要医嘱提醒                                      1.停药时机、降压药替换方案属于个体化方案，需要外科、麻醉科、心内科联合评估心肾功能、手术大小后确定，不存在统一标准。                                                        2.严禁自行停药、增减药量，术前必须完整告知医生全部处方药、保健品,避免遗漏用药史带来术中隐患。