提到胰腺炎，大家首先想到的是急性胰腺炎和慢性胰腺炎，在此之中，有一种特殊类型的慢性胰腺炎，那就是自身免疫性胰腺炎。它是如何发生的？要如何发现治疗？日常生活应该注意些啥？这里为您详细介绍！

发病原因：身体对胰腺的攻击

免疫系统是保卫身体免受外来细菌病毒侵害的“防火墙”，一般情况下，免疫细胞会精准识别自身细胞和外来“入侵者”，但在某些情况下，免疫系统会将部分自身细胞误认为“敌人”，从而对其进行攻击。

自身免疫性胰腺炎便是由于自身免疫系统误伤胰腺所致。目前其发病原因尚不明确，可能与免疫、遗传、感染等多种因素相关。

临床表现：胰腺的慢性损伤症状

自身免疫性胰腺炎根据发病机制和病理表现不同分为2种类型。

• 1型即IgG4相关型胰腺炎，更常见，主要特点是血清IgG4水平升高。

其常见症状包括梗阻性黄疸、腹部不适或腹痛、体重下降等，也可能没有任何症状，仅在体检时发现胰腺增大。

这些临床表现与胰腺癌相似，容易导致误诊，因此医生会结合影像学、血液学甚至病理活检来辅助诊断，避免误诊。

• 2型较少见，常出现类似于急性胰腺炎的腹痛，更容易伴发炎症性肠病。

检查内容：多方位检查避免误诊

因自身免疫性胰腺炎与胰腺恶性肿瘤表现相似，但它们的治疗方案完全不同，如何正确诊断，避免不必要的损伤则非常重要。

根据最新的《中国自身免疫性胰腺炎诊治指南》，推荐结合症状、体征、影像学、超声内镜、血清IgG4水平、病理学表现以及胰腺外器官损害等检查进行诊断。

治疗方案：以激素为主的药物治疗

• 不同于胰腺恶性肿瘤需手术切除，自身免疫性胰腺炎首选糖皮质激素治疗；

• 而对于糖皮质激素治疗无效、减量或停药后反复复发的患者，则需要联合应用免疫抑制剂或换用生物制剂治疗；

• 仅在临床难以排除恶性肿瘤时，才考虑手术切除肿大的胰腺。

病情易复发：应定期随访

因目前无法从病因上根治自身免疫性胰腺炎，因此其复发率较高，尤其以1型较为明显，20%～40%的1型患者在糖皮质激素诱导治疗停药后复发。

目前报道的1型自身免疫性胰腺炎复发的危险因素包括伴有胰腺外器官受累（尤其是胆管受累）、治疗前血清IgG4水平较高、治疗后IgG4水平仍较高、胰腺弥漫性肿大等。

2型复发率相对较低，有报道表明其治疗后复发率为15.9%。因此得了自身免疫性胰腺炎后需遵从医嘱长期复查随访，及时干预治疗，才能避免更大的损伤！

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