胆道外科手术后，出院患者最关心的问题之一就是如何护理好他们的引流管。引流管是腹部外科手术中经常使用的工具，尤其是在胆道手术后，临床上医生会根据患者术中的情况放置腹腔引流管和T形管，把胆汁、腹腔积液、手术区域的渗液等液体引流出体外，预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免导致组织损伤、腹腔感染等情况，减少术后并发症的发生率，促进患者创伤愈合。T管还可以达到引流残余结石, 解除梗阻，防止胆管内压增高致使胆汁渗漏，控制胆管感染，支撑胆管防止胆管狭窄，保障胆管切口愈合等作用。

因此，在胆道手术后，患者出院后护理好腹腔引流管和T形管是患者术后恢复重要的步骤。

那么，患者回家后究竟该如何护理引流管呢？需要注意哪些事项呢？

①引流管最重要的是要妥善固定

引流管一旦脱出，容易诱发感染，延缓伤口愈合，增加患者的痛苦。而对于胆管手术后的病人来说，T形管是引流胆汁、减少胆漏、促进胆管创口愈合的关键因素。因此，引流管的妥善固定极为重要。患者可以自行在医务人员的指导下用胶布或弹力胶布固定好引流管，可以有效防止引流管脱落。或者可以用别针或者夹子把引流管固定在衣物上，同样是有效的固定方法。日常生活中应注意保护好引流管，避免拉扯。

②每日定时观察引流液的颜色和量

腹腔引流管引流的颜色为暗红色、黄色或者淡红色血性液为正常。而T管主要作用是引流胆汁，多为清亮的棕黄色，一般来说胆汁在术后24h引流300－500ml，恢复进食后每日600－700ml，之后每日逐渐减少至200ml。患者或家属应每日定时观察并准确记录引流液的颜色、性质及量。

若引流液突然增多且为血性（鲜红色的引流液）,要警惕腹腔内出血；若引流液突然减少,伴患者腹痛、发热时，要警惕引流管脱出伴瘘的出现；若引流液颜色浑浊，量逐渐增多，合并异味，则考虑感染可能。若出现以上情况应及时前往医院处理。同时，建议引流袋每3天更换一次，切口敷料每3天换药1次，减少腹腔感染的机会。

③保持引流管引流通畅

引流管的通畅是术后顺利恢复的重要保证之一。每日不仅要注意观察引流液的颜色、量，而且要避免引流管扭曲,受压或折叠,防止引流管阻塞。患者变换体位或者做运动时,需注意避免牵拉或挤压引流管。引流袋需保持低于引流管的腹部出口，以免引流不畅。如发现引流管有阻塞或者脱出，切勿私自处理，应立即就医寻求帮助。

④其他注意事项

患者在日常生活中应该尽量避免提重物或干重活，避免腹压增大，导致引流不畅；避免大幅度的动作，减少引流管脱落风险；洗浴时尽量选择擦拭的方式，以免腹壁的引流管口和敷料污染；当引流液减少，恢复顺利时，应到医院复诊，在医务人员评估后再判断是否拔管；引流过程中或拔管后若出现畏寒、发热、腹痛等异常情况，要及时就医。

什么时候可以拔管？

腹腔引流管拔管指征：当引流量逐渐减少，连续3天每日少于20毫升，颜色转为暗红色、淡红或无色。同时无腹痛、腹胀、畏寒、发热等异常，可以拔除腹腔引流管。

T管引流的拔管指征：一般情况下若恢复顺利、引流通畅，术后2周无异常情况，可以开始夹闭T管，观察有无腹痛、腹胀、发热等症状。术后4-6周，经T管造影证实胆总管通畅，造影2-3天后可拔除T管。拔除T管后, 瘘口一般在3-5天内自行愈合关闭。拔管后24h内应尽量卧床休息, 减少活动, 保持引流口周围皮肤清洁干燥。

若病情反复、引流异常，拔管时间视恢复情况可能延长至数月，具体需以复查结果及医生评估为准，切不可擅自拔管！