肝脓肿是临床上常见的肝脏感染性疾病，近年来随着人口老龄化、糖尿病等基础疾病患病率升高，肝脓肿也越来越常见。根据病原体不同，肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最常见，约占80%，其发病快、病情凶险，严重时危及生命！是隐藏在肝脏中的“感染炸弹”，今天我们主要来了解细菌性肝脓肿。

细菌性肝脓肿的感染方式有哪些？

（1）胆源性感染：胆道结石、胆管肿瘤、胆道相关手术及胆道蛔虫等可能引发胆道感染，细菌通过胆管逆行进入肝脏，引发肝脓肿。

（2）血行感染：当身体其他部位出现严重感染或肠道发生感染时，细菌可能通过给肝脏供血的血管感染肝脏。

（3）邻近感染蔓延：当出现膈下脓肿、胆囊炎或肾周脓肿时，可能直接蔓延至肝脏造成肝脓肿。

（4）隐源性感染：指病原菌来源不明，未发现潜在致病原因的感染，近年来在肝脓肿中所占比例越来越高。

细菌性肝脓肿的常见症状

（1）寒战、高热：肝脓肿早期最常见的症状，可反复发作，体温常高达38.5-40℃，多伴有大汗、心率加快。

（2）右上腹疼痛：由于脓肿和局部炎症的刺激，可出现右上腹持续性钝痛，无法自行缓解，部分患者疼痛可放射至右侧肩膀。若脓肿较大、靠近膈肌，还可能导致刺激性咳嗽或呼吸困难。

（3）消化道及全身症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、全身乏力、黄疸等症状。

细菌性肝脓肿要完善哪些检查？

腹部超声是肝脓肿的首选检查方法，若超声检查无法完全确定，可完善腹部CT检查，肝脓肿在CT下表现更加典型，准确性更高。其次，血液检查炎症指标能在一定程度上辅助诊断。 

细菌性肝脓肿要如何治疗？

当怀疑肝脓肿时，要及时就医治疗，若合并有糖尿病，也应及时告知医生，以便于控制感染。肝脓肿的治疗主要包括药物治疗和手术治疗：

药物治疗：包括抗感染、控制血糖、护肝、营养支持等治疗。

手术治疗：若药物治疗效果欠佳，单个脓肿直径＞3cm时，可在超声引导下行穿刺置管引流，将脓液引出，以便控制感染。若脓肿较大、较多，脓肿发生破裂，或上述治疗失败，可行腹腔镜手术治疗，将脓肿切开引流或切除病灶。

要如何预防肝脓肿？

（1）提高身体素质：良好的身体素质是抵御感染的坚固防线，预防肝脓肿，首先要保持健康的生活习惯，提高自身免疫力，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

（2）控制基础疾病：血糖控制不佳与肝脓肿的发生、发展密切相关，糖尿病患者应积极控制血糖，避免血糖较大波动。有胆道结石的患者若经常发作胆管炎症，应尽早通过手术去除隐患。