胰腺肿瘤大多让人谈之色变，尤其是胰腺癌，以“癌王”著称。在这之中，有一种“幸运瘤”叫做胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary neoplasms of pancreas, SPN），相对预后较好，若在胰腺中发现了它，可以说是不幸中的万幸！

SPN首次于1959年报道，近年来随着临床检查技术的发展与普及，越来越多见。2019年世界卫生组织将SPN归类为低度恶性肿瘤。尽管如此，大多数SPN的生物学行为多为良性，只有少数患者会出现术后复发及转移。

为什么会长胰腺实性假乳头状瘤？

90%以上的SPN患者为女性，年龄多在20～40岁之间。目前有关SPN的发病机制尚未明确，有研究认为SPN与体细胞β联蛋白编码基因的突变有关，但并未完全证实。

胰腺实性假乳头状瘤有哪些症状？

SPN患者在疾病早期并无明显的症状，同时血清肿瘤标记物多为阴性，多数患者是在体检时意外发现。部分患者可出现上腹隐痛、腹胀、腹部包块, 少数患者还可能出现黄疸、呕吐、腹泻、体重下降等。

哪些检查可以发现胰腺实性假乳头状瘤？

在怀疑SPN时，通常先通过影像学检查来辅助诊断。腹部超声可作为筛查SPN的主要手段，但因其存在准确率低，特异性差等局限，通常需要进一步检查。CT和MRI的准确率更高，尤其是可以用来评估肿瘤的转移情况。超声内镜作为补充检查手段，可以更清楚地观察病灶，尤其是可以搭配超声内镜引导细针穿刺抽吸术，对肿瘤进行病理学检查，大大提高检查的准确率。尽管病理学检查是SPN确诊的金标准，但由于SPN具有恶性潜能，穿刺活检并不建议作为首选检查方式，SPN的最终诊断往往依赖于手术后的正式病理检查结果！

胰腺实性假乳头状瘤要如何治疗？

手术治疗是SPN的首选治疗方法！有研究显示，SPN的总生存率和疾病特异性生存率分别为99.8%和100.0%，5、10年无病生存率分别为97.4%和90.2%。北京协和医院2023年发表在国际权威期刊《Annals of Surgery》上的研究表明，SPN患者术后复发转移率为4.1%，但复发转移患者也可以长期带瘤生存或者再次手术，远期效果非常好。因此，SPN预后良好，经过手术切除可取得较满意的治疗效果。其次，目前随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，SPN的手术治疗大多可以通过微创手术治疗，创伤较小。

对于一些较小的SPN，可以通过超声引导下无水乙醇或射频消融术来治疗，尽管治疗效果没有手术切除确切，也可考虑作为直径较小SPN的治疗手段之一！