胆囊结石不手术行不行?谈胆囊结石的保守治疗和高发因素!

张国伟医生 发布于2025-06-17 15:50 阅读量3596

本文由张国伟原创

随着我国人民生活水平逐渐提高,胆囊结石的发病率逐年上升,并且已经由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。有相关文献称,我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%,占所有良性胆囊疾病的74. 68%,而女性胆囊结石患病率高于男性。目前针对有明显症状的胆囊结石,多建议行胆囊切除术。而面对胆囊结石,除了手术治疗,能否保守治疗呢?



《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》就指出:对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者, 应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为祛除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。


对于无症状胆囊结石的患者,或者是有症状的胆固醇结石患者但因身体原因不宜手术的情况下,可以先尝试保守治疗,具体措施包括:


饮食调整:胆囊结石多与饮食及肥胖有关,因此应做到规律饮食,少食油腻高热量食物,多吃富含维生素、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜及水果,规律作息,适当运动。



溶石及排石治疗:熊去氧胆酸片是美国FDA批准的唯一用于非手术治疗胆结石的药物,研究证明其能够增加胆汁酸的分泌,有效促进胆固醇结晶在体内的溶解,对胆囊功能正常的X线检查阴性的胆固醇结石患者有较好的溶石作用,但应连续服用6个月以上。其次,部分研究显示一些中成药如消炎利胆片、消石利胆胶囊等对溶解胆结石、促进胆汁及结石的排泄均具有一定的作用。


缓解胆源性消化不良症状:慢性胆囊炎、胆囊结石的患者因胆汁的分泌及排泄紊乱,常会出现嗳气、腹胀、消化不良等消化功能紊乱症状。可通过口服阿嗪米特、茴三硫等利胆药物促进胆汁分泌,或对症治疗。


抗感染:胆囊结石及慢性胆囊炎患者若出现炎症急性发作,应及时就医,予以抗生素治疗,避免感染进一步加重。


保守治疗虽避免了手术的创伤,但并非每个人都有效,治疗过程中仍需要定期复查,及时了解结石及胆囊炎症的变化情况。若是在保守治疗过程中出现:疼痛无缓解或反复发作, 影响生活和工作;B超检查发现胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌;胆囊壁呈陶瓷样改变,胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿, 合并胆囊功能减退或障碍。应遵从医生建议,及时行胆囊切除术,避免病情的进展。


胆囊结石高发原因:


1.不吃早餐,长期空腹。胆汁长时间得不到排泄,胆汁淤积,胆固醇呈饱和状态,易形成结石。


2.常吃高脂肪、高胆固醇类的食物。长期高脂饮食易导致血脂水平升高,胆汁中的胆固醇易结晶,形成结石。



3.肥胖人群胆固醇合成增加,胆固醇过量堆积,肝脏分泌胆汁减少,导致胆固醇的浓度过高,易形成结石。


因此,要想尽量避免长出胆结石,管住嘴、迈开腿是最重要的生活策略。


与此同时,目前胆囊结石的手术治疗技术也已经十分成熟,微创即可完成,并发症少,术后恢复快。只有根据自身情况选择正确的治疗方案,才能避免病情的进展,免受胆结石的困扰。

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