近年来，光动力的临床应用越来越广泛，可用于治疗尖锐湿疣、光线性角化病、基底细胞癌、中重度及重度痤疮、鲍恩病等多种皮肤疾病。都说光动力治疗效果好，但是害怕疼痛不敢治疗或者治疗因疼痛不能坚持而中断怎么办？

    疼痛是光动力治疗过程中普遍存在的治疗反应，文献报道发生率达92%。疼痛是光动力疗效的伴随症状，是产生疗效的必要现象，但考虑到患者体验和耐受，严重的疼痛会影响患者的依从性，从而导致无法达到理想的疗效。所以我们希望尽量减少疼痛。

    光动力治疗的疼痛性质为灼烧、针刺、酸麻、电击等。患者个体特征、皮损特征（部位、大小、类型等）、治疗参数是影响光动力疼痛的大三因素。疼痛程度因人而异、轻重不一，大多数为轻~中度，但部分患者可达到重度疼痛，疼痛时间常常发生于治疗开始的几分钟，治疗后期往往稳定或减轻，治疗完成后8小时显著缓解。一般疼痛维持1~2天，但也可更长。 

   现在我们已经有大量的方法来减轻治疗的疼痛，可选择的疼痛管理措施包括局部降温法、口服镇痛药、两步照射法、表面麻醉、注射麻醉等。

    使用冷风设备能迅速降低靶区域温度，有效缓解患者疼痛，但对疗效可能产生一定影响。口服镇痛药是比较常用的方法，目前临床常用的有曲马多（100mg，光照前45min服用）、双氯酚酸钠、对乙酰氨基酚等，口服止痛药的优点是使用方便。两步照射法是既可显著减轻治疗相关疼痛，又不影响疗效的方法。先用低照射剂量（功率密度＜60mW/cm2）照射，然后再采用常规照射量照射，总照射剂量维持不变，有研究表明两步照光法对疼痛的控制与口服止痛药相当。表面麻醉剂不能起到明显的疼痛控制作用，而注射麻醉是目前证明最有效的疼痛控制方案。

   在选择不同的止痛方法时，应遵循简单易操作，不影响疗效的原则，采用分级止痛方案，亦可多种方法联合，关键是寻找疗效和疼痛管理的平衡点。 轻度疼痛：采用局部降温法/口服镇痛药；中度疼痛：采用口服镇痛药/两步照光法；重度疼痛：采用局部浸润麻醉/神经阻滞麻醉 。

    当然，最重要的还是要坚定治疗信心，保持良好的心态，克服恐惧心理，坚持规范治疗，你就一定可以战胜它！