十月怀胎，在等待享受为人母亲的喜悦时，但却遭遇了甲状腺功能异常，对于准妈妈来说，可谓是幸福之旅路上的惊险之旅。

【临床病例】 

孕产期甲状腺疾病在孕产妇中患病率较高，病情复杂、对母婴健康可能会带来一定的危害。2010年我国卫生健康部门将血清促甲状腺素(TSH) 纳入国家免费孕前优生健康检查项目。最新版2022年中国《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》发布，以期为妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供指导与推荐。                    1.对准妈妈的影响：

受孕困难：甲状腺功能异常可能导致女性受孕困难，如甲减可能影响正常排卵过程。

妊娠期并发症：甲状腺疾病可能增加妊娠期高血压、糖尿病等并发症的风险。

全身症状：甲亢患者可能出现心悸、气短、乏力等症状；甲减患者则可能感到疲劳、畏寒、水肿等。

2. 对胎儿的影响：

智力发育：甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要，特别是在妊娠早期。如果母体甲状腺激素水平不足，可能影响胎儿的神经系统发育，导致智力低下、语言发展延迟等问题。

生长发育：甲减还可能影响胎儿的生长发育，导致低出生体重儿、胎儿畸形等不良妊娠结局。

早产和流产风险：甲状腺功能异常可能增加早产和流产的风险，对胎儿的生命安全构成威胁。

下述人群为甲状腺疾病的高危人群，更应该积极做甲状腺功能筛查，做到甲状腺疾病的早诊早治，将预防孕产期甲状腺疾病的关口前移至备孕期。

①有甲亢、甲减病史或目前有甲状腺功能异常的症状或体征；

②有甲状腺手术史和(或)131碘治疗史或头颈部放射治疗史；

③有自身免疫性甲状腺病或甲状腺疾病家族史；

④有甲状腺肿；

⑤甲状腺自身抗体阳性；

⑥有1型糖尿病或其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；

⑦有流产史、早产史、不孕史；

⑧多次妊娠史(≥2次)；

⑨体重指数(BMI)>40kg/m2；

⑩年龄>30岁；

⑪服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露；

⑫有中、重度碘缺乏地区居住史。

备孕期：根据我国国情，建议对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查，特别对甲状腺疾病高危人群，更应按照医嘱定期监测甲状腺功能。

妊娠期：所有妇女一旦发现怀孕，无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期进行甲状腺疾病筛查。

已确诊甲状腺疾病婚育期的女性：如果孕前确诊甲状腺疾病，应该先控制好病情并平稳后再怀孕，以降低孕期不良事件发生的风险。怀孕期间及产后也需要定期监测甲状腺功能指标，一般每四周检查一次。具体到个人时，医生会根据患者的具体情况，适当延长或缩短复查间隔。                            

备孕期妇女要规律作息、保持愉悦心情，并根据个人情况适当补碘，食用加碘盐是最有效的补碘方式，开始补充碘的最佳时间是孕前至少３个月。另外铁会影响甲状腺过氧化物酶的活性，铁缺乏可导致低甲状腺素血症的风险升高，因此备孕期妇女应经常摄入富含铁元素且利用率高的食物，为孕期储备足够的铁。

优生优育、孕育健康宝宝是每个家庭的愿望，关注甲状腺健康，建议对孕妈妈甲状腺功能筛查的关注度提前到备孕阶段，做到甲状腺疾病的早诊早治，尤其是既往因甲状腺功能异常，已经服用药物的女性，建议到内分泌科就诊，告知医生自己备孕的意愿，请医生监测评估甲状腺功能。

敲黑板！在备孕时，或者早孕期，准妈妈们一定要做甲状腺功能的检查奥！