1、日常认知中的“风湿”

在日常生活里，我们常常能听到“风湿” 这个词。当长辈们在变天的时候，感觉关节隐隐作痛，就会念叨着：“老毛病又犯了，肯定是风湿。” 或者有人干了重活之后，腰腿痛得厉害，也会说可能是得了风湿。在大家的普遍认知里，“风湿” 似乎是一个很宽泛的概念，只要是关节、肌肉出现疼痛、酸胀等不舒服的感觉 ，都可能被归结为风湿。

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这种日常认知里的“风湿”，更多是基于身体的直观感受。比如很多中老年人，一到下雨天，膝关节就疼得厉害，行动都不太方便，他们就觉得自己是得了风湿。还有一些从事体力劳动的人，长期劳作后，肩膀、手腕等部位酸痛不已，也会自我诊断为风湿。但这种认知其实比较模糊，涵盖的范围太广，很多时候只是一种经验性的判断，并没有经过专业的医学检查和诊断。

2、中医的“风湿” 

在中医理论里，风湿属于“痹证” 的范畴 。《黄帝内经》中有言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也 。” 意思是说，风、寒、湿这三种邪气交织在一起，侵犯人体，就会引发痹证，也就是我们常说的中医风湿。以风为主称为 “行痹” ，以寒为主称为 “痛痹” ，以湿为主称为 “着痹” 。

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中医治疗风湿最常用的中药方剂独活寄生汤，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。艾灸、拔罐、针灸等中医疗法，也能通过刺激穴位，达到温通经络、散寒除湿的目。

3、西医的“风湿” 

西医所说的“风湿”，和我们日常认知及中医概念里的风湿有着很大的不同，它的内涵更为复杂和广泛。西医认为，风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等，以及其他器官系统的慢性疾病，属于自身免疫炎症性疾病。这类疾病多达 10 大类 100 余种，病因复杂多样，发病机制大多尚未完全明确，但多数与自身免疫反应密切相关，也有些与感染、遗传、代谢、内分泌等因素有关。

弥漫性结缔组织病是一大类常见的风湿性疾病，像系统性红斑狼疮就比较典型。这类患者不仅会有关节疼痛的症状，还可能出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发等表现，严重的还会影响肾脏、血液系统、神经系统等多个器官。

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多发性肌炎和皮肌炎则主要影响肌肉，患者会感到四肢近端肌肉无力，比如下蹲后站起困难、抬手梳头费力等。

脊柱关节炎也是西医风湿疾病群中的重要组成部分，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。以强直性脊柱炎为例，早期常表现为下腰部或臀部疼痛，伴有晨僵，活动后症状可缓解，随着病情进展，可能会出现脊柱强直、畸形，影响患者的正常活动和体态。银屑病关节炎除了有关节症状外，还伴有银屑病的皮肤表现，如红斑、鳞屑等。

痛风也属于西医风湿范畴，主要是由于体内血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引起关节红肿、热痛，疼痛往往非常剧烈，多在夜间突然发作，最常累及大脚趾关节。

4、类风湿：特殊的“风湿” 

类风湿，全称类风湿关节炎，是西医风湿疾病群中一个特殊且较为严重的成员，属于自身免疫性疾病。它的发病机制主要是人体免疫系统出现紊乱，错误地攻击自身关节组织，导致滑膜炎症和关节损伤。就好像身体的防御部队把自己的“同胞” 当成了敌人，展开了一场 “自相残杀”。遗传因素在类风湿的发病中起着重要作用，有家族遗传背景的人患病风险相对较高 。

类风湿的典型特征是：1、多侵犯小关节，尤其是手指、足趾的近端指间关节、掌指关节等，并且呈现出对称性发作的特点。2、晨僵现象持续 1 小时以上。3、关节会逐渐出现肿胀、疼痛，疼痛程度因人而异。4、晚期可能导致关节畸形，比如手指出现天鹅颈样、纽扣花样畸形，严重者出现功能障碍 。

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类风湿的治疗是一个长期而复杂的过程。常用的治疗药物1、消炎止痛药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以减轻关节炎症和疼痛，但不能阻止疾病的进展。2、抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特等，是治疗类风湿的基础药物，需要长期服用，可以延缓关节破坏，控制病情发展。3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素 - 6 拮抗剂等，这些生物制剂特异性强，能更精准地阻断炎症反应，疗效显著。

后记：

在平时临床中经常会遇到患者问“医生，我是不是得了风湿啊”，其实有时候我们真的很难回答这种问题。所以在就医过程中，患者要积极配合医生的体格检查和问诊，详细告知医生自己的症状、发病时间、病情变化以及家族病史等信息。医生会综合判断后，安排部分检查，如血液检查（包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等自身抗体检测，以及血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标检测 ）、关节超声、X 线、甚至CT、MRI 等影像学检查 。