警惕，“肩痛”也有可能是“癌”！！！-健康160

警惕，“肩痛”也有可能是“癌”！！！

王光辉医生  发布于2024-10-09 15:47 阅读量223

深圳柏龄中医医院（福田香蜜湖）

本文由中医王光辉原创

前言

一个行医故事

2016年，当时自己还是个住院医师，收治了一个“肩痛”的男患者，当时门诊是以“神经根型颈椎病”收住院的。患者因为左肩疼痛1年多，先后到深圳市内、省内多家医院就诊，曾经做过神经阻滞、射频、椎间孔镜手术等治疗。效果均不明显。当时来我们这住院的时候已经凸显焦虑状态了，我们也只给予常规的针灸、推拿、理疗等治疗，效果也不甚明显。后来患者就出院了。大概一个多月以后，我例行回访，接电话的是患者的爱人，我询问病情，他爱人略显无奈，心情低落，告诉我他最后确诊是肺癌，已经在中山一附院手术治疗了。最后又寒暄了几句，也没再深聊了。挂了电话，想了许久。当初真应该给他追加一个胸部的X片检查（患者几个月前在外院做了一个胸部X片检查，没有异常）。

综上，不明原因的“肩痛”我们作为临床医生要考虑多一点。不明原因的“肩痛”通常只是表现为自觉疼痛，压痛不明显，肩关节活动基本不受限。例如：

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肺癌

肺癌引起的肩痛：一般是发生于肺尖部的肺癌，可牵扯同侧的肩部疼痛，疼痛性质表现为：持续痛、夜间明显，肩关节活动不受影响。

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心脏疾病

左肩疼痛多考虑心脏疾病：心脏疾病，特别是心绞痛或者慢性心梗，会有牵涉痛及左侧肩部，肩关节活动不受影响。

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肝胆疾病

右肩疼痛多考虑肝胆疾病：常见的肝胆疾病，如:胆囊炎、胆结石、肝癌、肝硬化等，会通过躯体—内脏反射系统引起右肩疼痛，疼痛特点表现为：右侧肩胛区疼痛、肩关节活动不受影响。

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乳腺疾病