多囊备孕宝典：精准排除不孕雷区，喜迎小天使！-健康160

多囊备孕宝典：精准排除不孕雷区，喜迎小天使！

刘璐医生  发布于2025-03-25 10:19 阅读量151

深圳木棉花门诊（科学馆分院）

本文转载自https://mp.weixin.qq.com/s/AYp6-v_R83aZmvsXRetv2g?mpshare=1&scene=1&srcid=0322R2rh8BeNvpxWLtsAVaOz&s

•师从四川妇科名医何玉芬教授

•师从四川省十大名中医之亓鲁光教授

刘璐主任

24岁的慧慧（化名），在步入婚姻的甜蜜时刻，却面临多囊卵巢综合征的不孕、流产挑战。月经不规律、胰岛素抵抗和雄激素升高等问题让她的备孕之路荆棘丛生，一次不幸的胎停更是给她的心灵带来重击。经姐妹介绍，她找到木棉花生殖连锁：深圳分院、擅长中西结合诊治不孕症的刘璐主任，经过数月精细化诊治后，慧慧迎来好孕现已怀抱7斤小天使，升级幸福宝妈啦！

备孕路荆棘丛生

不孕流产，竟是内分泌捣乱

慧慧的基本情况

慧慧近3年来月经出现不规律的情况，曾自怀1次不幸在孕11周时遭遇胎停，稽留流产后清宫，胚胎染色体未查。

休养半年后重新备孕发现月经量越来越少，且白带时有异味。一次月经推后87天时，姨妈不定期、不孕怎么办？外院检查诊断为多囊卵巢综合征，彩超检查结果显示宫腔左侧有带状粘连。雄激素水平也开始升高，面部时有痤疮。

曾用药

口服地屈孕酮、达英-35调经；

深圳看不孕哪家医院好？得了多囊、月经不定时、深圳不孕怀不上看哪个中医好？慧慧来到木棉花生殖连锁：深圳分院，找到擅长中西结合诊治不孕症的刘璐主任。

慧慧的初诊情况

慧慧

刘主任，我BMI 23.5，我也不胖呀，怎么也确诊为多囊了呢？

多囊并非必然发胖，胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征发生发展过程中发挥关键作用，瘦型多囊的发生可能与家族遗传史、脂肪分布异常（四肢瘦，肚子有肉）和高雄激素等性激素紊乱状况相关。瘦多囊也是多囊，一样会引发不孕和代谢性疾病。

刘主任

刘主任耐心地询问慧慧的既往情况，认真查看了她过往的病历记录。

过往检查结果

检查项目	检查结果
3h胰岛素	342.9Pmol/L ↑
PRL	16.77ng/mL
FSH	5.57mIU/mL
LH	13.9mIU/mL ↑
T	0.534ng/mL
E2	78.88pg/mL
P	0.816 ng/mL

甲状腺刺激激素、甲状腺过氧化物酶抗体、抗磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体、凝血功能测试、蛋白C、蛋白S检测以及夫妻双方的染色体核型分析结果均未显示异常。

过往彩超检查结果

单层内膜厚1.3mm，宫腔内见前后径约6.2mm液性暗区，透声差，宫腔偏左侧可见约1.8mm纤细离断低回声；

右侧子宫动脉：S/D：7.83，PI： 3.22，RI：1.0；

左侧子宫动脉：S/D：6.58，PI： 2.89，RI：0.96。

刘璐主任初诊诊断

不良孕产史；

多囊卵巢综合征；

胰岛素抵抗；

高雄激素血症；

宫腔粘连；

宫腔积液。

鉴于慧慧夫妇俩年轻且染色体核型正常，初步排除染色体异常。考虑到内分泌检查显示雄激素水平升高和胰岛素抵抗，之前胎停可能与内分泌紊乱有关；

稽留流产后出现的宫腔粘连可能影响内膜容受性，需要优先治疗以改善子宫环境；

针对慧慧的胰岛素抵抗和高雄激素血症，进行药物和生活方式的调整，以优化内分泌环境；

通过综合治疗纠正卵巢功能紊乱，扫除不孕阻碍，促进卵泡正常发育，提高胚胎质量。在内分泌和宫腔环境得到改善后，为慧慧打下健康受孕的基础。

针对慧慧的情况，刘璐主任建议首先处理宫腔粘连的情况，同时调节胰岛素抵抗及高雄激素血症，纠正卵巢功能紊乱，扫除不孕阻碍，为后续受孕打好“地基”。

刘璐主任诊疗方案

女方进行宫腔镜探查；

男方完善精液相关检查。

中西医结合筑牢受孕“地基”

精准排除不孕障碍，喜迎小天使

几天后，慧慧拿到了相关检查报告，男方精液检查未见异常，但她因恐惧未行宫腔镜检查，希望保守治疗改善内膜质量。于是她再次找到了刘璐主任复诊。

慧慧

刘主任，我身边有姐妹也是因为宫腔粘连，反复做了好几次宫腔镜分粘、放球囊，结果内膜状况也没有改善。我还是很害怕，能不能先不做手术，您就帮我调节一下内膜吧？

有明显宫腔粘连的情况，一般来说用宫腔镜来处理是最快速有效的。如果确实不愿意接受手术治疗，也可以采用宫腔四联疗法，但是保守治疗相对起效较慢。治疗过程中我们也需要动态评估内膜情况，如果届时疗效不佳，后续可能还是会需要进行宫腔镜冷刀分粘。

刘主任

深圳不孕症中医调理效果好吗？针灸治疗不孕效果好吗？针灸可以治疗多囊不孕流产问题吗？看木棉花生殖连锁：深圳分院，尤擅长多囊不孕流产诊治的刘璐主任的诊疗方案：

刘主任及时调整诊疗方案

口服中药以改善高雄激素血症等内分泌问题，调节卵泡发育及内膜厚度；

进行生殖针灸治疗，改善子宫动脉血供及宫腔积液；

中药灌肠治疗以改善宫腔炎症及粘连状态，促进盆腔血液循环；

口服二甲双胍，改善胰岛素抵抗；

月经干净后3-7天行宫腔灌注以改善宫腔炎症及粘连状态；

按定制的生活方式方案调节三餐及运动以改善胰岛素抵抗。

慧慧服二甲双胍一周后出现胃胀腹泻，刘主任及时调整，予中药以缓解症状、辅助调节血糖。三个月后，慧慧雄激素水平恢复正常，胰岛素抵抗及宫腔粘连情况有所好转。

随后，刘主任制定中西结合方案，予以来曲唑促排，用中药提升卵泡质量和内膜厚度。排卵10天后慧慧惊喜开奖，20天后确认宫内早孕，继续服用地屈孕酮、维生素D、爱乐维及保胎中药。

孕早期检查结果

检查时间	hCG (mIU/mL)	E2 （pg/ml）	P （ng/mL）
6月8日	33.7	660	>40
6月11日	377	519	>40
6月24日	43088	>1200	35.7
7月11日	186330	>3000	31.77

彩超检查结果

彩超结果显示宫内早孕8w⁺；

右侧子宫动脉：S/D：5.38，PI：1.87，RI：0.81；

左侧子宫动脉：S/D：4.85，PI：2.43，RI：0.79。

多囊久备不孕、流产？

达成更好的卵泡质量很重要

生活化调节，扫除不孕雷区

多囊卵巢综合征与内分泌代谢密切相关，需通过药物和生活方式调整来管理胰岛素抵抗，避免高糖食物并保持规律饮食。适宜的运动和中药膏方可作为无法耐受二甲双胍时的替代疗法，以改善代谢状况。

中西结合，综合重建生育环境

多囊久备不孕，要积极重建生育环境：

1、改善胰岛素抵抗及糖脂代谢状况；

2、改善卵泡发育情况，提升卵泡素质；

3、改善子宫内膜环境及容受性；

4、调节盆腔、输卵管慢性炎症状态；

针药结合，按时复诊

深圳不孕症中医调理哪里好？中医治疗不孕效果好吗？木棉花生殖连锁：深圳分院的刘璐主任建议：

多囊卵巢综合征姐妹在备孕期间，遇到不孕困扰，采用中西医结合的促排方案，进行精细化的治疗方案调整，可有效改善卵子质量，提高子宫内膜容受性，摆脱久怀不上的不孕困扰，也降低了后期保胎的难度，让姐妹们怀得上，保得住。

中药和针灸提供个性化治疗，根据个人体质和治疗阶段的变化灵活调整方案，更有利于调整人体全身的脏腑阴阳平衡，调畅气血，改善体质，缩短治疗周期，摆脱不孕困扰，达到好孕彼岸。

曾经备受多囊不孕流产困扰的慧慧，这次调理怀上后，整个孕期都非常谨慎，在刘主任的保驾护航下，她现已喜抱7斤可爱小天使啦！

多囊不孕流产，“胖瘦”都有方

中西结合，多维度调理诊治多囊不孕流产，临床效果好。

“瘦多囊”备孕建议

瘦多囊在治疗上面临一些特殊挑战。与胖多囊患者相比，瘦多囊姐妹可能表现出更严重的胰岛素抵抗和高雄激素血症，这两者相互影响，形成恶性循环。治疗瘦多囊时，减重并非首要任务，且可能对二甲双胍的耐受性较差，使得治疗更为复杂。

对于瘦多囊姐妹，有以下几点建议：

改善日常饮食结构，注重营养均衡；

配合适当的增肌运动，及时控制高雄激素血症，打破恶性循环；

采用中西医结合的方案疗效更佳，尤其对于处在备孕阶段的姐妹，不适宜使用口服避孕药控制雄激素水平。这时，结合中药、膏方和针灸的综合方案，能整体调控雄激素水平、改善胰岛素抵抗，恢复卵泡的正常发育和排卵，是十分高效稳妥的选择。

“胖多囊”备孕建议

而另一部分姐妹在遭遇多囊后在激素异常的影响下体重会增加，对于这部分姐妹而言，控制体重、合理饮食、增加运动、维持健康生活方式是备孕的重要环节。降低体重有助改善多囊症状、更好地迎接宝宝。

副主任医师，中医博士。师从国务院政府特殊津贴专家四川省中西医妇科名医何玉芬教授和四川省十大名中医之内分泌专家亓鲁光教授。

从事妇科生殖及内分泌临床诊疗工作16余年，积累了丰富的专业经验，在不孕症，中医药辅助试管、中医保胎和疑难妇科疾病等方面形成了一套卓有成效的中医诊疗体系，并于2014年获得四川省中医药学会科学技术奖。

以妇科生殖和内分泌为主攻方向，接诊生殖障碍患者达数万例，融合两大中医名家的经验，针对高龄、卵巢功能下降、卵巢早衰、卵泡发育与排卵障碍、腺肌症和子宫内膜异位症和试管全程辅助等，通过针药结合，获得了满意的助孕效果。

1.中西结合诊治不孕症：卵巢储备功能下降、卵巢早衰、排卵障碍、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连等。

2.针药结合辅助试管：改善卵泡募集数量和卵子质量，改善宫腔环境和内膜容受性，提高着床几率。

3.内分泌功能紊乱导致不孕症及流产诊治：高泌乳素血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常、糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎等孕前、孕后精细化诊治。

4.中西医结合安胎：自然怀孕和试管助孕。

5.疑难妇科疾病诊治：各种月经过多或过少、痛经、功能失调性子宫出血、子宫内膜增生症、高泌乳素血症等。